تعد مشاكل العمود الفقري من أكثر الأمراض شيوعاً حيث يعاني أعداد كبيرة من الأشخاص في مختلف أنحاء العالم من آلام الظهر والعمود الفقري والتي قد تتفاقم إلى الإصابة بالانزلاق الغضروفي.
لذلك في هذا المقال من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي نحن بصدد الحديث عن الانزلاق الغضروفي القطني على وجه التحديد وسنذكر الأسباب المؤدية للإصابة به وطرق العلاج.
ما هو الانزلاق الغضروفي القطني؟
- يحدث الانزلاق الغضروفي القطني في منطقة أسفل الظهر وهو أكثر أنواع الانزلاق الغضروفي انتشاراً
- الانزلاق الغضروفي القطني عبارة عن خروج المادة الهلامية الموجودة بداخل الغضاريف مسببة ضغطاً على الحبل الشوكي والأعصاب.
- تلعب هذه المادة الهلامية دوراً هاماً في امتصاص الصدمات. كما تعطي ليونة في حركة العمود الفقري. لكن مع تقدم العمر تبدأ هذه المادة الهلامية في الجفاف ويقل حجمها تدريجياً مما يؤدي إلى حدوث فتق أو تمزق في هذه المادة مسببة وقوع ضغط على الحبل الشوكي.
- خروج المادة الهلامية يؤدي لضغطها على مخارج جذور الأعصاب التي تمد عصب النسا والعصب الفحذي فالساقين. لذلك يكون هناك ألم وتنميل بالساقين.
أسباب الديسك
نادرا ما يحدث الانزلاق الغضروفي القطني بصورة مفاجئة ولكن توجد عدة عوامل مسببة لحدوثه نذكر منها ما يلي:
- التقدم في العمر : حيث تفقد الغضاريف كمية كبيرة من السوائل المكونة لها فيصبح الجزء الخارجي للغضروف أكثر هشاشة وعرضة للتمزق عند أداء بعض الحركات حتى ولو كانت بسيطة.
- حمل أثقال وأوزان كبيرة تفوق قدرة الجسم.
- الجلوس لفترات طويلة دون ممارسة أي نشاط بدني.
- القيام ببعض الحركات المفاجئة بصورة خاطئة.
- ممارسة التمارين الرياضية بشكل خاطئ.
- السمنة.
ما هي أعراض الانزلاق الغضروفي القطني؟
تختلف درجة الشعور بالألم من شخص إلى آخر. لذلك يفضل مراجعة الطبيب في أسرع وقت إذا كان الألم يسبب خدر أو وخز يؤثر على التحكم في العضلات، وتشمل الأعراض ما يلي:
- الشعور بالألم في أسفل الظهر في منطقة الغضروف المنزلق تحديداً ويتطور الألم تدريجياً ليزداد سوءاً مع مرور الوقت.
- أيضا الشعور بالخدر والتنميل وقد يشعر المريض بالوخز أيضاً في المنطقة السفلية من الظهر. حيث يمتد الشعور بالألم إلى الساقين ويتفاقم الألم ليلاً أو مع إجراء بعض الحركات.
- الشعور بألم حاد عند العطس أو السعال أو الضحك.
- ضعف عام في العضلات.
قد يتسبب في حدوث خلل في نقل الإشارات العصبية الضرورية إلى العضلات وهذا بدوره يؤدي إلى ضعف عام في عضلات الأطراف وبطء ردود الأفعال فيها. - صعوبات عند محاولة الوقوف أو الجلوس أو القيام بحركات معينة
قد يزداد ألم الظهر والساقين سوءاً عند محاولة الوقوف أو الجلوس أو الالتزام بوضعية معينة للجسم لفترة طويلة من الوقت ويرجع ذلك بسبب ضغط الغضروف المنزلق على أعصاب المنطقة المحيطة به. - عدم التحكم في عمل المثانة واحتباس البول أو عدم التحكم به.
ما هي مضاعفاته؟
يتسبب عدم علاج الانزلاق الغضروفي القطني في حدوث بعض المضاعفات ونذكر منها ما يلي:
حدوث تلف دائم في الأعصاب وفي بعض الحالات قد يتطور الأمر إلى التأثير على النبضات العصبية الموجودة أسفل الظهر والساقين.
فقدان الإحساس في بعض المناطق مثل الجزء الداخلي من الفخذين، و الجزء الخلفي من الساقين، وحول المستقيم.
الإصابة بمتلازمة ذيل الفرس والتي تتسبب في فقدان المريض القدرة على التحكم في عمليات التبول والتبرز.
ما هي طرق علاج الانزلاق الغضروفي القطني؟
تعتمد طرق العلاج على عدة عوامل منها درجة الانزلاق ومدى تزحزح الغضاريف من مكانها والأعراض التي يعاني منها المريض وكذلك الحالة الصحية للمريض وعمره.
يوجد خياران لعلاج الانزلاق الغضروفي القطني وهما:
- العلاج الغير الجراحي
- والعلاج الجراحي.
العلاج الغير جراحي
1- بعض الممارسات التي تخفف الألم ونذكر منها ما يلي:
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
- استخدام كمادات الثلج والماء الساخن بالتبادل للمساعدة في تخفيف الألم.
- إجراء بعض التمارين التي تقوي عضلات الظهر.
- حاول أن تظل نشطاً قدر الإمكان ولا تمتنع عن أي نشاط بدني أثناء شعورك بألم الانزلاق الغضروفي القطني لأن ذلك قد يؤدي إلى ضعف العضلات وتصلب المفاصل.
2- بعض الأدوية التي تخفف الألم مثل:
- الأدوية المرخية للعضلات حيث تلعب دوراً هاماً في تخفيف التشنجات العضلية.
- الأدوية المضادة لآلام الأعصاب.
- مسكنات الألم.
تجدر الإشارة إلى لابد من استشارة الطبيب المختص قبل استخدام الأدوية السابق ذكرهاً تجنباً لحدوث بعض المضاعفات الضارة بالمريض.
3- العلاج الطبيعي
يعتمد العلاج الطبيعي لمرضى الانزلاق الغضروفي القطني على تقوية العضلات من خلال إجراء بعض التمارين البسيطة كالآتي:
- يجلس المريض على حافة الكرسي مع إبقاء الظهر مفروداً ويضع إحدى قدميه على الأرض ويفرد الساق الأخرى مع تثبيتها على الكعب ويظل المريض على هذا الوضع لمدة 15 إلى 30 ثانية ثم يقوم المريض بإجراء نفس التمرين على الساق الأخرى.
- يوجد تمرين آخر يُعرف باسم تدريب العضلات المأبضية وتكون خطوات هذا التمرين كالتالي:
- يستلقي المريض على سطح مستوي حيث يمكن استخدام السجادة المخصصة لتمارين اليوجا ثم يرفع المريض إحدى ساقيه للأعلى مع وجود منشفة حول القدم.
- يقوم المريض بشد ساقه في اتجاه الجسم بواسطة المنشفة مع الحفاظ على استقامة الساق والاستمرار في هذا الوضع لمدة 15-30 ثانية وبعدها يجري المريض التدريب على الساق الأخرى.
الطرق الجراحية المستخدمة في علاج الانزلاق الغضروفي القطني
لا ينصح دكتور أحمد الغيطي باجراء جراحة استئصال الانزلاق الغضروفي القطني إلا في حالة الألم الشديد لمدة تتجاوز 6 أسابيع مع وجود تأثير للانزلاق على وظيفة العضلات. وعدم تحسن الحالة رغم الانتظام على العلاجات الدوائية. أو في حالة حدوث سقوط مفاجئ في القدم أو عدم القدرة على التحكم في البول.
إليك أبرز العمليات الجراحية المستخدمة في علاج الانزلاق الغضروفي القطني:
1- دمج الفقرات
تعتمد فكرة هذه الجراحة على دمج فقرتين أو أكثر بصورة دائمة وذلك للمساهمة في تثبيت العمود الفقري.
تصبح جراحة دمج الفقرات أكثر فاعلية لدى الأشخاص الذين قد خضعوا سابقاً لجراحات أخرى مثل استئصال الصفيحة الظهرية أو إزالة القرص المنفتق.
2- قطع أو استئصال الصفيحة الفقرية (استئصال الانزلاق الغضروفي)
الصفيحة الفقرية هي عبارة عن عظمة رقيقة توجد في الجزء الخلفي من الفقرات ولها دور في حماية الحبل الشوكي.
قد يلجأ جراح المخ والأعصاب إلى إجراء ثقب في الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط عن الحبل الشوكي وجذور الأعصاب أيضاً وفي بعض الحالات قد يحتاج الجراح إلى إزالة الصفيحة الفقرية كاملة من خلال إحداث شق صغير يصل من خلاله إلى الفقرات.
3- زراعة القرص الاصطناعي أو بديل الغضروف
يقوم الطبيب بصنع شق في البطن ويصل من خلاله إلى القرص المصاب أسفل الظهر.
يتم استبدال القرص المصاب بقرص آخرمصنوع من المعدن أو البلاستيك.
يزيد من فرص نجاح هذه العملية هو أن يكون المريض لديه قرص واحد فقط مصاب وألا يعاني من التهاب المفاصل أو هشاشة العظام.
بعض الجراحات الناجحة التي أجراها دكتور أحمد الغيطي للانزلاق الغضروفي القطني
- الانزلاق الغضروفي القطني المتعدد
- استئصال الانزلاق الغضروفي بالمنظار
- استئصال انزلاق الغضروف القطني بالميكروسكوب
ما هي طرق الوقاية من الانزلاق الغضروفي القطني؟
- الحفاظ على الوزن المثالي للجسم.
- ممارسة الرياضة بصورة منتظمة ومن أهم الرياضات التي تساهم في الحفاظ على العمود الفقري هي رياضة السباحة بالإضافة إلى التمارين الخاصة بتقوية عضلات الظهر والرقبة والساقين.
- اتباع الطريقة الصحيحة لرفع الأشياء حيث يجب الانحناء من عند الركبتين مع التأكد من إبقاء الظهر في وضع مستقيم.
- الجلوس في وضعية مستقيمة للظهر لتجنب تقوسه.
وفي الختام؛ يجدر بنا التنويه على أن علاج الانزلاق الغضروفي القطني يحتاج إلى الاستعانة بطبيب جراحة المخ والأعصاب لتقييم حالة المريض وتحديد الإجراء العلاجي الملائم له.
مراجع داخلية: أمراض الفقرات القطنية
دكتور أحمد الغيطي
- استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
- استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
- دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
- زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
- الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
