تتسبب بعض الامراض التي تصيب النخاع الشوكي في حدوث اضطرابات الحبل الشوكي سواء من الداخل أو الخارج بناءً على نوع المرض، والتي قد تصل إلى حد التلف مما يؤدي إلى تعطل الإشارات بين الدماغ ومختلف أعضاء الجسم بشكل يؤثر على وظائف تلك الأعضاء بشكل قد يصل إلى الإعاقة.
سوف نذكر كل شيء بالتفصيل في هذا المقال من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.
جدول المحتويات
الامراض التي تصيب النخاع الشوكي
يتمثل النخاع الشوكي في حزمة من الأعصاب من قاعدة الدماغ إلى أسفل الظهر داخل العمود الفقري ويحاط بالفقرات.
تؤدي إصابات العمود الفقري أو الإصابة ببعض الأمراض إلى إصابة الحبل الشوكي والإصابة بالخدر أو فقدان الإحساس.
قد يحدث الاضطراب خارج النخاع الشوكي نتيجة التعرض للضغط الشديد، أو التعرض لإصابات العمود الفقري، كما في الحالات التالية:
- كسر في عظام العمود الفقري.
- انفتاق الأقراص الفقرية.
- تضيق العمود الفقري.
- حدوث تشوهات عظمية في العمود الفقري.
- اعتلال النخاع الفقري العنقي.
- الأورام الدموية.
أما إذا كان الاضطراب داخل النخاع الشوكي، يكون نتيجة الإصابة بأحد الأمراض الآتية:
اقرأ أيضًا: مضاعفات التهاب المفصل العجزي الحرقفي
الأمراض الالتهابية
يتسبب الالتهاب الحاد في حدوث إصابة قطعية بالنخاع مسبباً التهاب النخاع المستعرض Transverse myelitis (TM).
يعد التهاب النخاع المستعرض من الإصابات غير شائعة الحدوث التي تنتج عادة عن أمراض المناعة الذاتية، خاصة مع المرضى الذين أصيبوا بعدوى سابقة.
قد يكون التصلب المتعدد أحد الامراض التي تصيب النخاع الشوكي ويسبب التهاب النخاع والعصب البصري مرتبطاً بإزالة الميالين.
قد يرتبط التهاب النخاع المستعرض أيضاً بأمراض النسيج الضام.
الالتهابات تشمل
- خراج فوق الجافية.
- التهاب النخاع الفيروسي الحاد.
- اعتلال النخاع HTLV-1
- مرض الزهري
- الدرن.
- عدوى الطفيليات.
- التهاب السحايا.
- شلل الأطفال.
- التهاب المفاصل.
أمراض الأوعية الدموية
- احتشاء الحبل الشوكي.
- تشوهات الأوعية الدموية.
- ورم دموي فوق الجافية في العمود الفقري.
الاضطرابات السامة والتمثيل الغذائي
- التنكس المشترك تحت الحاد.
- اعتلال الأعصاب بسبب نقص النحاس.
- اعتلال النخاع الإشعاعي.
- الصدمات الكهربائية.
- العلاج الكيميائي.
- العلاج الإشعاعي
- اعتلال النخاع الكبدي.
اقرأ أيضًا: هشاشة العظام في العمود الفقري
الأمراض الوراثية والتنكسية
- التصلب الجانبي الضموري.
- الضمور العضلي الشوكي.
- الشلل النصفي التشنجي الوراثي.
يحتوي النخاع الشوكي على مسالك حركية للتحكم في حركة العضلات، إلى جانب المسالك الحسية المعنية بنقل الإشارات الحسية مثل الحرارة والبرودة، والالم، والضغط.
قد تتسبب الامراض التي تصيب النخاع الشوكي في تلف الألياف العصبية في المنطقة المصابة من الحبل الشوكي، مسبباً ضعف في العضلات والأعصاب أسفل الإصابة.
تشخيص اضطرابات النخاع الشوكي
يعتمد التشخيص بشكل مبدئي على الفحص البدني الدقيق للمريض، ووضع تصور مبدئي للإصابة من حيث تقييم الحالة ومعرفة التاريخ المرضي لها.
يتم التأكد من التشخيص من خلال إجراء بعض الاختبارات التشخيصية التي تحدد السبب الفعلي للإصابة، وتتمثل الاختبارات في:
- الأشعة السينية للتحقق من وجود كسور أو الإصابة بورم، التغيرات التنكسية في العمود الفقري.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري لتوضيح انفتاق الأقراص الفقرية، والجلطات الدموية، والكتل الضاغطة على النخاع الشوكي.
- التصوير المقطعي المحوسب للعمود الفقري لتحديد مناطق الضغط على القناة الشوكية، ويعطي مجموعة من الصور توضح العظام، والأقراص، والمشاكل التي تصيبها.
- تصوير النخاع لتحديد وجود تشوهات في الحبل الشوكي.
- مخطط كهربية العضل لتحديد جذور العصب.
أعراض اضطراب النخاع الشوكي
تتسبب الامراض التي تصيب النخاع الشوكي في تعرضه للتلف.
وترتبط الأعراض التي يعاني منها المريض بمكان تضرر الحبل الشوكي مسبباً أحد الأعراض التالية:
- ضعف العضلات.
- ألم شديد في الظهر.
- فقدان الإحساس.
- اختلاف ردود الأفعال.
- فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء، مسبباً سلس البول أو البراز.
- الشلل.
- قلة التعرق.
- الضعف الجنسي لدى الرجال.
- السعال الشديد وصعوبة التنفس.
يساهم تحديد الموقع الفعلي للأعراض في تحديد مكان الإصابة الفعلي وتلف النخاع الشوكي.
ويحدث فقدان في الوظائف الحركية والحسية كلياً أو جزئيا في المناطق أسفل الضرر جزئياً أو كلياً ، في حين لا تتأثر المناطق أعلى الضرر.
قد يصاب المريض أحياناً بالشلل، مسبباً ضعف وترهل في العضلات يليها حدوث انقباضات لا إرادية تعرف بالتشنجات العضلية.
اقرأ أيضًا: ضيق القناة العنقية العصبية الشوكية
علاج اضطراب النخاع الشوكي
يفيد العلاج فقط في تعزيز ما تبقى من أعصاب النخاع الشوكي، خاصة وأن الضرر الواقع عليه لا يمكن علاجه أو إصلاحه أو عودته كما قبل الإصابة.
يرتكز العلاج بشكل أساسي على الوقاية من تفاقم تلف الحبل الشوكي، وتجديد الخلايا العصبية بشكل يمكن المريض من استعادة حياته وقدرته على ممارسة الأنشطة اليومية، وينقسم العلاج إلى:
- الأدوية: مثل حقن الميثيل بريدنيزولون وريدياً لعلاج إصابات النخاع الشوكي، ولكن لم يعد ينصح باستخدام لما يسببه من آثار جانبية خطيرة، مثل الجلطات والالتهاب الرئوي. فضلاً عن الأدوية التي تسيطر على الألم والتشنجات العضلية، التحكم في المثانة والأمعاء وتحسين الوظائف الجنسية.
- أدوات تثبيت العمود الفقري، مثل أجهزة تقويم الرقبة.
- الجراحة: يلجأ إليها الأطباء في حالات كسر الفقرات أو انفتاق الأقراص وما تسببه من ضغط على العمود الفقري، بالإضافة إلى جراحات تثبيت العمود الفقري.
- العلاجات التجريبية، للسيطرة على تلف النخاع الشوكي، وتعزيز تجديد الخلايا العصبية والسيطرة على الالتهابات، مثل خفض درجة حرارة الجسم بدرجة كبيرة لفترة قد تصل إلى يومين.
- العلاج التأهيلي، يساهم في تقوية العضلات، والحفاظ على وظائفها وتطوير المهارات اليومية للمريض.
وفي النهاية، يجب التعرف على الامراض التي تصيب النخاع الشوكي وإجراء التشخيص الدقيق لتحديد السبب الفعلي للإصابة وعلاج الأعراض الناتجة عن تلف الحبل الشوكي ومحاولة تجديد الخلايا وتقوية العضلات.
مراجع داخلية:
الأسئلة الشائعة
الأمراض الالتهابية.
أمراض الأوعية الدموية.
الاضطرابات السامة والتمثيل الغذائي.
الأمراض الوراثية والتنكسية.
ضعف العضلات.
ألم شديد في الظهر.
فقدان الإحساس.
اختلاف ردود الأفعال.
فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء، مسبباً سلس البول أو البراز.
الشلل.
قلة التعرق.
الضعف الجنسي لدى الرجال.
السعال الشديد وصعوبة التنفس.
دكتور أحمد الغيطي
- استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
- استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
- دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
- زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
- الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
