توجد عدة اسماء أدوية فرط الحركة تبعاً لحالة المريض ودرجة الاضطراب لديه، خاصة مع قدرة الأدوية المتخصصة في السيطرة على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال زيادة التركيز والانتباه والتحكم في السلوك.
مع ملاحظة أن الأدوية لا تعالج المرض نفسه، ولكن تساعد فقط في تخفيف أعراض الاضطراب للأطفال والبالغين، ولكن يجب أن يتم ذلك تحت الإشراف الطبي المتخصص لضمان عمل الأدوية بشكل أكثر فعالية.
وسوف نذكر كل ذلك بالتفصيل في هذا المقال من خلال موقع دكتور احمد الغيطي.
جدول المحتويات
كيف تعمل أدوية فرط الحركة؟
تعتمد آلية عمل الدواء على النوع، ولكن بشكل عام تعمل أدوية فرط الحركة وتشتت الانتباه ADHD عن طريق زيادة مستويات الناقلات العصبية في الدماغ وخاصة الدوبامين والنورادرينالين.
مما يؤدي تحسين الأعراض من خلال زيادة درجة الانتباه، وتقليل النشاط الزائد، والسيطرة الاندفاع والتهور، وإدارة الخلل التنفيذي.
تؤثر الأدوية ADHD على المرضى بشكل مختلف، ولا يوجد دواء بعينه فعال لجميع الحالات.
وأحياناً لا يكون الاختيار الأول للدواء فعالاً في العلاج مما يؤدي إلى إعادة تقييم الحالة وتغيير العلاج، كما يجب التأكد من تناول الجرعات الصحيحة وتعطي فاعلية في العلاج.
أبرز اسماء أدوية فرط الحركة
توجد عدة أنواع من الأدوية المعتمدة فعلياً من قِبل إدارة الغذاء والدواء FDA لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للبالغين والأطفال التي تزيد أعمارهم عن 5 سنوات، وتشمل:
الأدوية المنشطة
تعرف بالمنشطات أو المنبهات وتعد الفئة الأكثر شيوعًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وتعمل من خلال زيادة مستوى الناقلات الكيميائية مثل النورأدرينالين والدوبامين في الدماغ.
وبالتالي زيادة درجة الانتباه والتفكير. وأثبتت العديد من الدراسات الطبية نجاح المنشطات بنسبة 80% تقريباً في السيطرة على الأعراض وفرط الحركة لدى الأطفال.
ولكن يجب أن يكون الاستخدام خاضعاً للرقابة تحت إشراف طبي بجرعات مناسبة للحالة.
خاصة مع تسبب تلك الأدوية في الاعتماد الجسدي والنفسي عليها مع إساءة الاستخدام و تناولها بجرعات متزايدة مما قد يصل بالمستخدم إلى مرحلة الإدمان. وتنقسم فئة المنشطات إلى قسمين، وهما:
- أدوية قصيرة المفعول: تعطي مفعول فوري عند الاستخدام، ويستمر مفعولها في الجسم حتى 4 ساعات. تستخدم تلك الأدوية عند الحاجة ولكن تفويت أو نسيان الجرعة يؤدي إلى مرحلة تعرف بالانهيار أو تأثير الارتداد يتعرض فيها المريض إلى هبوط شديد وانخفاض مستويات الطاقة بالجسم، والتقلبات المزاجية والاكتئاب.
- أدوية ممتدة المفعول: تستخدم تلك الأدوية مرة واحدة يومياً صباحاً، ويستمر مفعولها من 6-8 ساعات، وتوجد بعض الأنواع التي يصل مفعولها إلى 16 ساعة. تساعد تلك الفئة في تقليل حالات “الصعود والهبوط” أثناء النهار وقد تقلل حاجة المريض إلى تناول جرعات إضافية أثناء النهار.
وفيما يلي اسماء ادوية فرط الحركة من فئة المنشطات:
الميثيلفينيديت Methylphenidate
ويعد من أكثر الأدوية شيوعًا في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ADHD، وينتمي إلى فئة المنبهات من خلال قدرته على زيادة نشاط الدماغ في المناطق المسئولة عن الانتباه والسلوك.
يستخدم الدواء للبالغين والأطفال أكبر من 5 أعوام، ويتوفر على شكل أقراص سريعة المفعول تستخدم بجرعات صغيرة من 2 إلى 3 مرات يومياً، أو أقراص معدلة الإطلاق (تؤخذ مرة واحدة يومياً صباحاً. ومن أمثلة تلك الأدوية:
- ديكسميثيلفينيديت هيدروكلوريد (فوكالين): قصير المفعول من 3-5 ساعات ويعتبر من اسماء أدوية فرط الحركة.
- ديكسميثيلفينيديت هيدروكلوريد (Azstarys): طويل المفعول حتى 10 ساعات أو أكثر، أو (Focalin XR) حتى 12 ساعة.
- ميثيلفينيديت هيدروكلوريد (ميثيلين للمضغ) او (ميثيلين محلول فموي) و (ريتالين): قصير المفعول من 3-5 ساعات.
- ميثيلفينيديت هيدروكلوريد (Adhansia XR): طويل المفعول حتى 16 ساعة، (Aptensio XR) حتى 8 ساعات، و (Concerta) من 10-12 ساعة، و(Jornay Pm) حتى 12 ساعة أو أكثر، و (Metadate CD) حتى 8 ساعات، و (Methylin ER) حتى 8 ساعات، و (Ritalin SR) حتى 8 ساعات.
اقرأ أيضًا: أسباب وأنواع الصداع
ولكن قد يتسبب الدواء في بعض الآثار الجانبية مثل:
- ارتفاع ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب.
- فقدان الشهية، وفقدان الوزن.
- اضطرابات النوم.
- الصداع.
- آلام في المعدة.
- العدوانية.
- التقلبات المزاجية والشعور بالاكتئاب أو القلق والتوتر.
اسماء أدوية فرط الحركة (الأمفيتامينات)
وتمثل الفئة الأخرى الآخر من الأدوية المنشطة ,وهي من ضمن اسماء أدوية فرط الحركة، وتستخدم لعلاج البالغين والأطفال أكبر من 5 سنوات في حالة فشل العلاج الميثيلفينيديت لمدة 6 أسابيع على الأقل، حيث تساعد على زيادة التركيز والانتباه وتقليل الاندفاع من خلال تحفيز مناطق معينة من الدماغ مسؤولة عن ذلك.
وتضم مجموعة الأمفيتامينات الأدوية التالية:
- امفيتامين سلفات ( Evekeo) و (Evekeo ODT): قصير المفعول يعمل من 4-6 ساعات.
- ديكستروامفيتامين سلفات (Zenzedi)، و ( Concentra): قصير المفعول من 4-8 ساعات.
- ديكستروامفيتامين مع امفيتامين: (Adderall) يعمل من 4-6 ساعات، أو (Adderall XR) ممتد المفعول يعمل من 8-12 ساعة.
- ميثامفيتامين هيدروكلوريد: (Desoxyn) قصير المفعول من 4-8 ساعات، و (Dexedrine) ممتد المفعول من 6-9 ساعات.
- امفيتامين: ( Adzenys ER) و ( Adzenys XR-ODT) ، (Dyanavel XR ممتد المفعول من 9-12 ساعة.
- ليسديكسامفيتامين دايميثيلات ( Vyvanse)، و (Vyvanse chewable): ممتد المفعول حتى 10-12 ساعة.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للأمفيتامينات، ما يلي:
- فقدان الشهية
- التقلب المزاجية، والقلق.
- العدوانية.
- دوخة وصداع.
- إسهال.
- قيء وغثيان.
اقرأ أيضًا: كيفية التعامل مع طفل فرط الحركة وتشتت الانتباه
الأدوية الغير منشطة
وتعرف أيضاً بغير المنبهات، وهي أيضاً أدوية موصوفة، ولكن خاضعة للرقابة مثل المنبهات بمعنى أنها لا تبني حالة من الاعتماد الجسدي والنفسي عليها ولا تصل بالمستخدم إلى حالة الإدمان.
كما تستغرق الأدوية وقتًا أطول لبدء مفعولها في علاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه مقارنة بالمنشطات، لذلك تستغرق من 3-4 أسابيع من الاستخدام المنتظم حتى يظهر تأثيرها الكامل في العلاج ويصل مفعولها حتى يوم كامل.
تساعد غير المنشطات في تحسين الانتباه والتركيز وعلاج فرط الحركة وتقليل الاندفاع من خلال زيادة مستويات الناقل العصبي في الدماغ.
تعمل كمثبطات امتصاص النوربينفرين، وهي عبارة عن مثبط انتقائي لاسترداد النورأدرينالين (SNRI)، مما يؤدي إلى زيادة الناقل الكيميائي النورأدرينالين في الدماغ والذي يساعد في نقل الرسائل بين خلايا الدماغ وزيادة التركيز، والتحكم في النبضات، مثل:
- أتوموكستين هيدروكلوريد ( Strattera): تعتبر من اسماء أدوية فرط الحركة ويمتد مفعولها إلى 24 ساعة.
- ڤيلوكسازين ( Qelbree): ممتدة حتى 24 ساعة.
أو تعمل ناهضات ألفا -2 الأدرينالية، مثل:
- كلونيدين هيدروكلوريد ( Kapvay): تعمل من 12-24 ساعة.
- جوانفاسين هيدروكلوريد (Intuniv): تستمر من 12-24 ساعة.
تستخدم غير المنشطات في حالات:
- عدم فاعلية المنشطات في العلاج.
- تجنب الآثار الجانبية للمنشطات.
- استخدامها بالإضافة إلى المنشطات لزيادة الفعالية في العلاج.
يستخدم دواء أتوموكستين للبالغين والمراهقين والأطفال أكبر من 5 سنوات في حالة وجود موانع من استخدام المنشطات، ولكن قد تظهر بعض الأعراض الجانبية، مثل:
- ارتفاع ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب
- قيء وغثيان.
- آلام في المعدة.
- اضطرابات النوم.
- دوخة وصداع.
- التهيج والعدوانية.
قد يرتبط أتوموكستين ببعض الأثار الجانبية الأكثر خطورة وتشمل تليف الكبد، ومراودة الأفكار الانتحارية للمستخدم.
مضادات الاكتئاب
بالرغم من عدم اعتمادها رسمياً من قِبل إدارة الغذاء والدواء FDA لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، إلا أن بعض الأطباء يلجؤون إليها سواء بمفردها أو بالاشتراك مع المنشطات في العلاج خاصة مثبطات امتصاص النوربينفرين والدوبامين وثلاثي الحلقات.
والتي تساعد على رفع مستويات الدوبامين والنورادرينالين في الدماغ، وبالتالي تقليل فرط الحركة وزيادة التركيز والانتباه. ومن أمثلة تلك الأدوية:
- بوبروبيون هيدروكلوريد (Wellbutrin) قصير المفعول يعمل من 4-5 ساعات، (Wellbutrin SR) طويل المفعول يعمل لمدة 12 ساعة، (Wellbutrin XL) يعمل لمدة 24 ساعة وهو من اسماء أدوية فرط الحركة.
- ديسيبرامين هيدروكلوريد (Norpramin): ممتد المفعول من 8-24 ساعة.
- اميبرامين هيدروكلوريد (Tofranil) : يعمل من 8-24 ساعة.
- نورتريبتالين هيدروكليد ( Pamelor): يعمل من 8-24 ساعة.
أما عن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، والتي تعمل فقط على مستويات السيروتونين في الدماغ فلم تثبت فعاليتها في علاج الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
الخلاصة
كانت تلك جميع اسماء أدوية فرط الحركة المتاحة لعلاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه ، ولكن مع مراعاة أنها حالة تستمر مدى الحياة ولا يوجد علاج نهائي لها.
لذلك يجب الاستمرار في تناول الأدوية للتحكم في الأعراض، خاصة وأن ما يقرب من 50% من الأطفال يعانون من أعراض فرط الحركة ونقص الانتباه حتى مرحلة البلوغ، مما يحتم عليهم الحفاظ على استمرارية تناول الدواء بانتظام.
مراجع داخلية:
الأسئلة الشائعة
الميثيلفينيديت Methylphenidate.
الأمفيتامينات.
مضادات الاكتئاب.
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
