ينشأ استسقاء المخ في الكبار نتيجة عدم التوازن بين إنتاج وامتصاص السائل النخاعي (CSF) مما يترتب على ذلك تضخم الحجرات الدماغية (البطينين).
يمكن أن يحدث استسقاء المخ في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا لدى الرضع والبالغين الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر. اذًا ما هو استسقاء المخ في الكبار وما علاجه؟ سيجيب الدكتور أحمد الغيطي أفضل استشاري أمراض السائل المخي.
جدول المحتويات
وظائف السائل النخاعي
- يقوم السائل النخاعي بامتصاص الصدمات التي قد يتعرض لها النخاع الشوكي والمخ.
- مسؤول عن توصيل العناصر الغذائية الهامة إلى أنسجة المخ ويزيل الشوائب الضارة.
- يتدفق السائل النخاعي بين المخ والحبل الشوكي لتنظيم أي تغيرات في الضغط داخل الرأس.
ينتج الدماغ في الفرد البالغ حوالي نصف لتر يومياً من السائل النخاعي ويتم إطلاق السائل القديم من المخ وامتصاصه في الأوعية الدموية.
ما المقصود باستسقاء المخ في الكبار؟
استسقاء المخ هو خلل يحدث بسبب تراكم السائل النخاعي بكميات زائدة (CSF) داخل البطينين الدماغيين ويترتب على ذلك ارتفاع الضغط داخل الدماغ.
أنواع استسقاء المخ
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من استسقاء المخ:
استسقاء المخ الخِلقي
- يكون موجوداً عند ولادة الطفل نتيجة الأحداث أو التأثيرات التي تحدث أثناء نمو الجنين أو التشوهات الجينية.
- في حالات نادرة ، قد لا يسبب استسقاء الرأس الخلقي أعراضًا في مرحلة الطفولة ولكنه يظهر فقط في مرحلة البلوغ وقد يترافق مع تضيق القناة المائية.
- يحدث في بعض الحالات مثل السنسنة المشقوقة ، أو عدوى تصيب الأم أثناء الحمل مثل النكاف أو الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية).
- يعاني العديد من الأطفال الذين يولدون باستسقاء المخ الخلقي من تلف دائم في المخ.
يسبب ذلك العديد من المضاعفات طويلة المدى ، مثل:
- صعوبات التعلم
- مشاكل الكلام
- مشاكل في الذاكرة
- فترة انتباه قصيرة
- مشاكل في الرؤية ، مثل الحول وفقدان البصر
- مشاكل في التنسيق البدني
- الصرع
استسقاء المخ المكتسب
- يتطور بعد الولادة
- يؤثر استسقاء الرأس المكتسب على الأطفال أو البالغين و يتطور عادة بعد مرض أو إصابة.
على سبيل المثال ، قد يحدث بعد إصابة خطيرة في الرأس أو كمضاعفات لحالة طبية ، مثل ورم في المخ .
استسقاء المخ ذو الضغط الطبيعي (NPH)
- يصيب الأفراد في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا بين كبار السن.
- يُعد استسقاء الضغط الطبيعي (NPH) حالة غير شائعة وغالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، استسقاء المخ ذو الضغط الطبيعي يمثل نسبة تتراوح بين 5 إلى 6 % من جميع حالات الخرف .
- يتضخم البطينان الدماغيان بسبب انسداد المسارات الطبيعية للسائل النخاعي مما يترتب عليه تراكم كميات كبيرة من السائل وبالتالي يزداد الضغط من الداخل وتتلف أنسجة المخ.
- ويرجع اسم استسقاء المخ ذو الضغط الطبيعي إلى حقيقة أن البطينين داخل الدماغ يتضخمان مع زيادة طفيفة في الضغط أو بدون زيادة.
- يمكن أن يتطور في بعض الأحيان بعد إصابة أو سكتة دماغية ، ولكن في معظم الحالات يكون السبب غير معروف.
- تعتبر مشاكل الحركة والخرف وسلس البول من الأعراض الرئيسية لاستسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي. ولكن نظرًا لأن هذه الأعراض تحدث تدريجيًا وتشبه أعراض الحالات الأخرى الأكثر شيوعًا ، مثل مرض الزهايمر ، فقد يصعب تشخيصه.
أسباب استسقاء المخ ذو الضغط الطبيعي:
- يعد سبب استسقاء المخ ذو الضغط الطبيعي غير معروف في أغلب الحالات المصابة به (في هذه الحالة يطلق عليه استسقاء الضغط الطبيعي مجهول السبب.) مما يجعل من الصعب تشخيصه ومما يضاعف من صعوبة تشخيصه أن بعض أعراض هذا النوع من استسقاء المخ تشبه الأعراض المصاحبة لأمراض الشيخوخة مثل الزهايمر ومرض باركنسون.
من الأسباب المحتمله لاستسقاء المخ في الكبار:
- إصابة في الرأس
- مضاعفات عقب إجراء جراحة في الجمجمة
- نزيف تحت العنكبوتية
- التهاب السحايا
- ورم في المخ استسقاء المخ الانسدادي
- يحدث نتيجة إعاقة تدفق السائل النخاعي على طول واحد أو أكثر من الممرات الضيقة التي تربط البطينين.
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو تضيق القناة المائية ( تضيق قناة سيلفيوس) وهي عبارة عن ممر صغير بين البطينين الثالث والرابع في منتصف المخ ويتدفق خلالها السائل النخاعي.
أعراض استسقاء المخ في الكبار
تعتمد الأعراض على نوع استسقاء الرأس
أعراض استسقاء المخ الانسدادي
- الصداع
- ضعف التركيز والذاكرة
- التعب
- الدوخة والغثيان.
- ضعف البصر.
أعراض الاستسقاء الدماغي ذو الضغط الطبيعي:
- اضطراب المشية كأول وأبرز الأعراض (نمط المشي بخطوات صغيرة)
اضطراب المشية هو أكثر الأعراض الأولى وضوحًا، وقد يواجه الناس صعوبة في رفع أقدامهم ، كما لو كانت أقدامهم ملتصقة بالأرض. ويجدون صعوبة أيضاً في صعود ونزول السلالم ، ويسقطون كثيرًا نتيجة لذلك. - اضطرابات الدماغ (مثل اضطرابات الذاكرة والتركيز)
تزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت إذا تُركت الحالة دون علاج:
- نوبات الصرع والتي يمكن أن تزداد سوءًا بشكل تدريجي.
- مشاكل الخرف وتغيرات الشخصية (النسيان ، التباطؤ)
- مشاكل التحكم في المثانة وقد يحدث فقدان كامل للسيطرة على المثانة (سلس البول).
- النسيان وصعوبة التعامل مع المهام الروتينية
- ضعف الذاكرة.
تشخيص استسقاء المخ في الكبار - إجراء بعض الفحوصات مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، لتشخيص استسقاء الرأس الخلقي والمكتسب ولاكتشاف تضخم البطينين.
- يتم تقييم القدرات العقلية والأعراض التي تؤثر على التحكم في المثانة للمساعدة في تشخيص استسقاء المخ ذو الضغط الطبيعي.
من المهم تشخيص استسقاء المخ ذو الضغط الطبيعي NPH بشكل صحيح لأنه على عكس مرض الزهايمر ، يمكن تخفيف الأعراض بالعلاج.
علاج استسقاء المخ في الكبار
التحويلة
- التحويلة تعرف أيضاً باسم “الصمام المخي” وهي عبارة عن جهاز يوجه تدفق السائل النخاعي من الدماغ إلى جزء آخر في الجسم حتى يتم امتصاصه.
- تتكون التحويلة من أنبوب رفيع مرن يتم زرعه جراحيًا في الدماغ (تحت تأثير التخدير الكلي ) ويقوم بتصريف السوائل الزائدة.
- متصل بالتحويلة صمام لتنظيم تدفق السائل النخاعي مع ضغط فتح معين إلى تجويف البطن (التجويف البريتوني). تتكون التحويلة (shunt) من 3 أجزاء:
- قسطرة لتجميع السائل النخاعي يتم زرعها داخل البطين في المخ.
- صمام لتنظيم تدفق السائل النخاعي.
- قسطرة تصريف السائل النخاعي إلى مكان آخر في الجسم (التجويف البريتوني)
بعد الجراحة
- يلزم إجراء متابعة منتظمة للمريض حيث تساعد اختبارات المتابعة التشخيصية ، بما في ذلك فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية ، في تحديد ما إذا كانت التحويلة تعمل بشكل صحيح أم لا.
يرجى سرعة استشارة الطبيب إذا ظهرت أي من الأعراض التالية بعد الجراحة:
- تورم أو احمرار الجلد على طول الأنبوب أو الشق الجراحي.
- التهيج أو النعاس
- القيء
- الصداع
- ازدواج الرؤية
- الحُمى
- آلام في البطن.
مضاعفات جراحة التحويلة
- عطل أو فشل في التحويلة نتيجة انسداد الصمام أو قد لا يتناسب الضغط في التحويلة مع احتياجات المريض مما يتطلب جراحة إضافية.
- كذلك حدوث عدوى.
ما هي علامات عطل التحويلة؟
– تشمل علامات عطل التحويلة:
شعور مستمر بالصداع ، مشاكل في الرؤية ، والتعب ، وتغيرات في الشخصية ، وصعوبة الاستيقاظ أو البقاء مستيقظًا ، وعودة صعوبات المشي ، والخرف الخفيف أو سلس البول. ولحسن الحظ ، يمكن معالجة معظم هذه المضاعفات بنجاح.
فتح البطين الثالث بالمنظار (ETV)
- في حالة وجود ضيق في القناة بين البطينين ، يتم إجراء فتح البطين بالمنظار خلال هذا الإجراء يتم عمل ثقب في أرضية البطين الثالث بمساعدة منظار داخلي صغير جدًا للسماح للسائل المحاصر بالهروب إلى السطح ، حيث يمكن امتصاصه.
- يتكون المنظار العصبي عبارة من كاميرا صغيرة تقوم بتصوير المناطق الجراحية الصغيرة التي يصعب الوصول إليها وتسمح للطبيب بمشاهدة سطح البطين ثم باستخدام أداة صغيرة يصنع الطبيب ثقبًا صغيرًا(عدة مليمترات) في أرضية البطين مما يسمح لـلسائل النخاعي بالتدفق مرة أخرى بشكل طبيعي..
- يمكن أن يكون استسقاء المخ قاتلاً إذا تُرك دون علاج حيث يضغط السائل الزائد على الدماغ مما يتسبب في إتلافه.
أفضل دكتور مخ وأعصاب لعلاج استسقاء المخ في الكبار
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج استسقاء المخ في الكبار بالجراحة هو جراح المخ والأعصاب الذي تدرب على فروع جراحات المخ والأعصاب متناهية الدقة والميكروسكوبية.
سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام منظار المخ.
كما يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من نوع الورم الموجود لدى المريض.
ويقوم دكتور أحمد الغيطي باجراء كافة جراحات المخ والاعصاب سواء ميكروسكوبيا أو بالمنظار المخي لعلاج أنواع أورام المخ المختلفة عند الأطفال.
اقرأ أيضا: (مصادر)
مراجع داخلية: التشوهات الشريانية الوريدية للنخاع الشوكي
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لعلاج استسقاء المخ في الكبار
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع.
دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
