عندما يسمع الآباء أن طفلهم يعاني من استسقاء المخ ، يكون لديهم الكثير من الأسئلة لمعرفة كل شيء عن هذا “المرض” وهل سيؤثر على نمو طفلهم أم لا. ما هو “استسقاء المخ في الأطفال” وهل سيؤثر هذا المرض علي النمو؟ سيجيب الدكتور أحمد الغيطي أفضل استشاري جراحات أمراض السائل المخي .
محتويات المقال
ما هو استسقاء المخ في الأطفال؟
يتكون الجهاز البطيني للمخ من 4 غرف دماغية (تسمى البطينين) حيث يمتلئ البطينان بالسائل الدماغي النخاعي (CSF) و يدور السائل حول المخ والحبل الشوكي ، ويحمل العناصر الغذائية ويزيل الشوائب.
يتدفق السائل الدماغي النخاعي عبر البطينين عن طريق القنوات التي تربط بينهما وفي النهاية ، يتم امتصاص السائل في مجرى الدم.
يجب الحفاظ على توازن إنتاج وتدفق وامتصاص السائل الدماغي النخاعي من أجل الحفاظ على الضغط الطبيعي للسائل داخل الجمجمة حيث تنشأ معظم المشاكل من إعاقة تدفق السائل.
إذا تراكم السائل النخاعي يزداد الضغط بداخل الجمجمة و تتضخم البطينات وتتعرض أنسجة المخ للتوتر ، مما يقلل من تدفق الدم وإمداد الدماغ بالأكسجين.
في الأطفال الصغار حتى عمر عام واحد ، يؤثر الضغط المتزايد على نمو الجمجمة (زيادة حجم الرأس) لأن عظام الجمجمة تتفكك.
ما المقصود باستسقاء المخ في الأطفال؟
هو عبارة عن تضخم لمناطق معينة في المخ مليئة بالسائل النخاعي (CSF) حيث تنتفخ هذه البطينات الدماغية نتيجة تراكم السائل النخاعي.
يمكن أن يكون لاستسقاء المخ أسباباً عديدة سواء كانت خلقية أو مكتسبة ويكون الهدف دائمًا من علاج استسقاء المخ هو استعادة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي أو إنشاء مصرف بديل.
أسباب استسقاء المخ في الأطفال
يتطور استسقاء المخ أحيانًا أثناء الحمل وفي حالات أخرى بعد الولادة
أسباب استسقاء المخ قبل الولادة:
تشوهات الدماغ مثل : متلازمة داندي ووكر (تشوه خلقي في الدماغ يشمل المخيخ والأماكن المليئة بالسوائل حوله)>
- تكوين الكيسات في الدماغ.
- تشوه أرنولد كياري
- تضيق القناة الشوكية.
- عيوب الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة، القيلة السحائية (تشوهات الحبل الشوكي الخلقية)
- العدوى أثناء الحمل (مثل داء المقوسات Toxoplasmosis)
- نقص الأكسجين في الدماغ أثناء الحمل. أسباب استسقاء المخ بعد الولادة:
- أورام المخ.
- النزيف الدماغي داخل البطين عند الأطفال الخدج (الولادة قبل الأسبوع 32 من الحمل ، ووزن الولادة أقل من 1000 جم).
- العدوى مثل: التهاب السحايا.
- إصابات الرأس.
في مرحلة البلوغ ، تظهر الأشكال الثانوية لاستسقاء المخ نتيجة حدوث الانسدادات أو اضطرابات في تصريف السائل النخاعي و تحدث هذه الأعراض عادة بعد الإصابة بالنزيف والالتهابات والأورام والتدخلات في جراحة الأعصاب وما إلى ذلك
هل استسقاء المخ في الأطفال يكون وراثي؟
في معظم الحالات ، لا يوجد استعداد وراثي للإصابة باستسقاء المخ.
أعراض استسقاء المخ في الأطفال
ازدواج الرؤية
- يمكن أن تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة في حالة استسقاء المخ إلى ازدواج الرؤية بالإضافة إلى اختلال وظيفي في العصب البصري مع احتقان العصب البصري وفقدان البصر المرتبط به.
- يمكن لطبيب العيون أن يحدد ما إذا كان هناك احتقان في العصب البصري من خلال فحص الجزء الخلفي من العين (قاع العين)
- تؤدي الزيادة المزمنة في الضغط داخل الجمجمة مع احتقان العصب البصري المزمن إلى فقدان وظيفة العصب البصري ، لذا قد تصبح النظارات ضرورية. ولكن مع الكشف عن استسقاء المخ في الوقت المناسب يمكن تجنب ذلك في معظم الحالات.
الشعور بالصداع
ماذا أفعل إذا اشتكى طفلي من صداع؟
- يجب دائمًا التعامل بجدية مع الأطفال الذين يعانون من استسقاء المخ والذين يشكون من الصداع على محمل الجد.
- ينبغي على الوالدين إعطاء الطفل مزيدًا من الاهتمام و الملاحظة والمراقبة و في حالة ظهور أعراض أخرى بالإضافة إلى الصداع ، مثل الغثيان والقيء وتيبس الرقبة وازدواج الرؤية واضطرابات الرؤية أو حدوث تغيرات في الشخصية أو النعاس ، يجب سرعة التوجه إلى طبيب الأعصاب على الفور.
استسقاء المخ ونوبات الصرع
- يعاني العديد من الأطفال المصابين بالاستسقاء الدماغي أيضًا من نوبات الصرع ، والتي لا تنتج عادةً عن استسقاء المخ بل تحدث لعدة أسباب منها تشوه الدماغ أو التهاب السحايا أو النزف الدماغي.
- تُعالج هذه النوبات بالأدوية ، وبعدها لاتتكرر هذه النوبات عادةً.
أعراض استسقاء المخ في الأطفال الرضع
- زيادة محيط الرأس.
- انتفاخ اليافوخ.
- تغير في السلوك الطبيعي وعادات الأكل يمكن أن تكون أعراضًا لها.
أعراض استسقاء المخ في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين
- الصداع.
- كذلك القيء على معدة فارغة.
- وزيادة النعاس.
- التعب.
- ازدواج الرؤية.
- انخفاض الرؤية وفي أسوأ الحالات يحدث فقدان الوعي
طرق تشخيص استسقاء المخ في الأطفال
- يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي شامل وسيطلب تاريخًا مفصلاً عن العائلة والمريض.
- التصوير المقطعي المحوسب على الدماغ.
- التصوير بالرنين المغناطيسي على الدماغ.
يوضح التصوير بالرنين المغناطيسي الأسباب المحتملة لاستسقاء المخ مثل الأورام الحاجز الخراجات ، الانسدادات
تعد دراسات التصوير ، مثل فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ، ضرورية للتشخيص و أحيانًا يحتاج الطفل إلى تكرارها حتى يتمكن الطبيب من ملاحظة أي تقدم في استسقاء المخ. - قياس الضغط الدماغي باستخدام المجسات
- التصوير بالموجات فوق الصوتية على المخ (من السهل القيام بها في الأطفال من خلال اليافوخ أو عظام الجمجمة الرقيقة حتى لا يتعرض الطفل للأشعة السينية
- اختبار TAP :اختبار تصريف السائل النخاعي (عن طريق البزل القطني حيث يتم إزالة 30-50 مل من السائل النخاعي من القناة الشوكية.
ما هي مضاعفات استسقاء المخ في الأطفال؟
يمكن أن يتسبب استسقاء المخ في تلف الدماغ وخاصة عندما يكون استسقاء المخ قد تقدم بالفعل أثناء الحمل ولا يمكن علاجه بعد.
يمكن أن يؤدي استسقاء المخ بعد ذلك إلى انخفاض حجم المخ ومع ذلك ، لا يمكن تحديد مدى تلف المخ إلا بعد الولادة حيث أثناء التطور والنمو سيتم تحديد مدى تأخر الطفل في النمو.
تكون فرص الإصابة بتلف المخ لدى الأطفال الذين يولدون باستسقاء المخ أكبر بكثير مقارنة بالأطفال الذين يصابون بالاستسقاء الدماغي لاحقًا.
علاج استسقاء المخ في الأطفال
في معظم الحالات يمكن علاج استسقاء المخ مع المراقبة الطبية المستمرة للطفل طوال حياته.
العلاج الدوائي
يمكن علاج استسقاء المخ مؤقتًا باستخدام أدوية إدرار البول مثل Lasix و Diamox حيث تعمل على تقليل إنتاج السائل الدماغي الشوكي.
التدخل الجراحي
جراحة التحويلة
العلاج الأكثر شيوعًا لاستسقاء المخ هو التحويلة
- تهدف الجراحة إلى تصريف السوائل الزائدة وإدخال ما يسمى ” بتحويلة” تتكون التحويلة من قسطرة (أنبوب سيليكون ناعم ) يتم إدخالها في البطينين الدماغيين و يتم توصيل هذه القسطرة بصمامات خاصة تنظم تدفق السائل حيث تسمح التحويلة بتدفق السائل من خلالها في اتجاه واحد ثم يتم تصريف السائل النخاعي الزائد في تجويف البطن.
- يتبع ذلك قسطرة أخرى تنتهي في التجويف البطني تحت الصفاق أو في الأذين الأيمن وتفرغ السائل النخاعي.
- يتم تزويد الطفل بصمام (إما قلبي أو بطني) لعلاج استسقاء المخ مع ملاحظة أنه ستصبح قسطرة تصريف الصمام قصيرة جدًا في النهاية بمرور الوقت مع نمو الطفل لذلك سيكون تركيب قسطرة تصريف جديدة ضروريًا في مرحلة ما.
ثقب البطين بالمنظار (ETV)
يتم فتح البطين الثالث بالمنظار ويصنع الجراح ثقبًا صغيرًا في البطين المصاب لتجاوز الانسداد واستعادة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي، وذلك باستخدام منظار داخلي وقسطرة لإنشاء مساحة للسائل داخل الجهاز البطيني.
بعد الجراحة
تعتبر رعاية المتابعة مهمة للغاية في تعافي طفلك وسيحدد جراح الأعصاب مواعيد المتابعة للتأكد من استمرار تعافي طفلك.
متابعة الأطفال المصابين باستسقاء المخ
- يجب فحص الأطفال الذين يعانون من استسقاء المخ كل 3 أشهر على الأقل وبعد ذلك كل 6 أشهر أو مرة واحدة سنويًا في العيادة بعد أن تم إجراء العملية لهم.
- إذا كان الطفل يعاني من تعب متكرر أو خمول ، فهذا سبب كافي للتوجه إلى الطبيب والتحقق لمعرفة ما إذا كان هناك فشل في عملية التحويلة أم لا و يجب أيضًا فحص الطفل بواسطة طبيب الأطفال لتوضيح الأسباب الأخرى للشكوى.
أفضل دكتور مخ وأعصاب لعلاج استسقاء المخ في الأطفال
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج استسقاء المخ في الأطفال بالجراحة هو جراح المخ والأعصاب الذي تدرب على فروع جراحات المخ والأعصاب متناهية الدقة والميكروسكوبية.
سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام منظار المخ.
كما يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من نوع الورم الموجود لدى المريض.
ويقوم دكتور أحمد الغيطي باجراء كافة جراحات أورام المخ عند الأطفال سواء ميكروسكوبيا أو بالمنظار المخي لعلاج أنواع استسقاء المخ في الأطفال.
اقرأ أيضا: (مصادر)
مراجع داخلية: اعراض ورم المخ وعلاجه
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لعلاج استسقاء المخ في الأطفال
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
أيضا استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع.
دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
