يحيط السائل الدماغي (CSF) بالمخ والحبل الشوكي ويعمل بمثابة وسادة واقية من الإصابات ويحتوي السائل الدماغي النخاعي على العناصر الغذائية والبروتينات اللازمة لتغذية المخ لكي يؤدي وظائفه الطبيعية وينقل الفضلات بعيدًا عن الأنسجة المحيطة. اذا هل استسقاء الدماغ خطير ،وهل يعيش طفل الاستسقاء الدماغي؟ و بعض الحالات شفيت من الاستسقاء الدماغي؟ سيجيب علي هذه الاسئلة الدكتور أحمد الغيطي أفضل استشاري جراحة أمراض السائل المخي.
جدول المحتويات
ما المقصود باستسقاء الدماغ؟
هو حالة تتميز بتراكم غير طبيعي للسائل النخاعي (CSF) داخل تجاويف الدماغ (البطينات ) مما يؤدي إلى زيادة الضغط فى الدماغ.
يحدث استسقاء الدماغ أو المياه على المخ عندما يكون هناك عدم توازن بين كمية السائل الدماغي النخاعي الذي يتم إنتاجه وبين معدل امتصاصه مما يتسبب في تراكم السائل النخاعي وحدوث تضخم البطينين وزيادة الضغط داخل الدماغ.
ما هي أنواع من استسقاء الدماغ؟
استسقاء الرأس غير المتصل (استسقاء الرأس الانسدادي )
- يحدث عندما يتم حظر تدفق السائل النخاعي على طول واحد أو أكثر من الممرات الضيقة التي تربط البطينين.
- أحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو تضيق القناة المائية (تضيق قناة سيلفيوس ) وهو ممر صغير بين البطينين الثالث والرابع في منتصف المخ.
أيضًا استسقاء الضغط الطبيعي (NPH)
- يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا بين كبار السن. وعادة ما يتم تشخيصه في الأفراد لدى عمر60 عاما وما فوق.
- قد ينتج عن نزيف ما تحت الأم العنكبوتية أو إصابة في الدماغ أو عدوى أو أورام أو مضاعفات الجراحة. ومع ذلك قد يُصاب به العديد من الأشخاص لأسباب غير معروفة وفي هذه الحالة يطلق عليه استسقاء الضغط الطبيعي مجهول السبب.
استسقاء الرأس الخلقي عند الولادة
- يكون ناتجًا عن التشوهات الجينية.
- في حالات نادرة قد لا يسبب استسقاء الرأس الخلقي أعراضًا في الطفولة ولكنه يظهر فقط في مرحلة البلوغ وقد يترافق مع تضيق القناة.
كذلك استسقاء الرأس المكتسب في وقت الولادة أو في مرحلة ما بعد ذلك.
- يؤثر هذا النوع من استسقاء الدماغ على الأشخاص من جميع الأعمار وقد يكون ناتجًا عن إصابة أو مرض.
استسقاء الرأس خارج الفراغ
- يؤثر بشكل أساسي على البالغين.
- يحدث في حالة تلف وتقلص أنسجة المخ نتيجة الإصابة بالسكتة الدماغية والأمراض التنكسية مثل مرض الزهايمر أو الخرف أو الإصابات الرضحية.
هل يعيش طفل الاستسقاء الدماغي؟
دائما ما يتسائل الناس هل يعيش طفل الاستسقاء الدماغي؟ الاجابة: لا توجد خطورة من الاستسقاء الدماغي إذا تم اكتشافه مبكرا قبل بلوغ الطفل عمر عام مع ضرورة حماية الطفل من التعرض إلى الإصابات في منطقة الرأس.
لا تتجاوز نسبة الوفيات لدى الأطفال المولودين بالاستسقاء الدماغي نحو 5%.
ما هي أعراض استسقاء الدماغ؟
أعراض المياه على المخ لدى كبار السن المصابين:
قد لا تحدث هذه الأعراض كلها في نفس الوقت ، وأحيانًا يكون هناك عرض واحد أوعرضان فقط.
- اضطرابات المشي (المشي والوقوف)
- الخرف الخفيف والنسيان أو فقدان الاهتمام
- ضعف التحكم في المثانة.
أعراض استسقاء الدماغ في الأطفال
- تكون العلامة الأكثر وضوحًا على استسقاء الرأس عند الرضيع هي تضخم غير طبيعي في رأس الطفل.
- انتفاخ فتحة اليافوخ مع زيادة محيط رأس الطفل عن المعدل الطبيعي.
- القيء والنعاس .
- تأخر في نمو الطفل.
- الانحراف لأسفل في عيني الطفل (عيون غروب الشمس).
- بسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة (ICP) ، قد تشمل الأعراض الغثيان والقيء والصداع ومشاكل الرؤية.
الأعراض لدى الأشخاص متوسطي العمر:
- مشاكل في الرؤية
- مشاكل في التوازن والتنسيق
- اضطرابات في المشي
- التعب والصداع المزمن و
- الدواروالإغماء
- الغثيان ومشاكل الذاكرة قصيرة المدى .
كيف يتم تشخيص استسقاء الدماغ؟
- الفحص السريري للمريض
- التصوير بالأشعة المقطعية على المخ
- اختبارات CSF للتنبؤ باستجابة الصمام.
غالبًا ما يتم إجراء المزيد من الاختبارات على البالغين من أجل تشخيص الحالة قد تشمل هذه الاختبارات:
- البزل القطني
- تصريف السائل النخاعي القطني
- مراقبة الضغط داخل الجمجمة (ICP)
- قياس مقاومة تدفق السائل النخاعي.
علاج استسقاء الدماغ في الكبار
العلاج الوحيد المتاح لاستسقاء الدماغ هو الزرع الجراحي لصمامات المخ وهو جهاز ينقل تأثير السائل الدماغي النخاعي من الدماغ إلى جزء آخر من الجسم حيث يمكن امتصاصه. تتكون معظم أنظمة التحويل من ثلاثة مكونات:
- قسطرة تجميع تقع داخل البطينين الدماغيين.
- صمام للتحكم في مقدار تدفق CFS
- قسطرة خروج لتصريف السائل الدماغي النخاعي إلى جزء آخر من الجسم
علاج استسقاء الدماغ وهل استسقاء الدماغ خطير
يحتاج الأطفال الذين يولدون باستسقاء الدماغ(خلقي) والأطفال أو البالغين الذين يصابون به (استسقاء الرأس المكتسب) عادةً إلى علاج سريع لتقليل الضغط على الدماغ. إذا لم يتم علاج استسقاء الرأس ، فإن زيادة الضغط ستؤدي إلى تلف المخ.
يتم علاج كل من استسقاء الرأس الخلقي والمكتسب إما بتركيب صمام في المخ (جراحة التحويلة) أو التنظير العصبي لدى بعض الحالات.
تركيب صمامات المخ (جراحة التحويلة brain shunt surgery)
- تتم عملية تركيب صمام المخ تحت تأثير التخدير العام، يقوم جراح الأعصاب بعمل فتح جراحي صغيرفي الجزء الأمامي أو في الجزء الخلفي من الجمجمة.
- يضع الطبيب أحد طرفي القسطرة البطينية (صمام المخ) وهو عبارة عن أنبوب رفيع ومرن )في تجويف السائل النخاعي( الجهاز البطيني للدماغ) في وسط المخ حتى يتدفق السائل الدماغي النخاعي الزائد (CSF) عبر الصمام إلى جزء آخر من الجسم وعادة ما يكون تجويف البطن.
- بينما الطرف الآخر للقسطرة يتم زرعه تحت الجلد إلى تجويف البطن أو منطقة الرئة حيث يمكن تصريف السائل النخاعي وامتصاصه، حيث يقرر الجراح مكان انتهاء القسطرة بناءً على احتياجات كل فرد.
- أيضا ينظم الصمام الموجود في التحويل تدفق السائل النخاعي لمنع التصريف القليل جدًا أو المفرط.
- عادة ما تستغرق العملية ما يقرب من ساعة إلى ساعتين..
حالات شفيت من الاستسقاء الدماغي
- يظل المريض في المستشفى تحت مراقبة عصبية دقيقة لمدة 24 ساعة بعد الجراحة و يستطيع معظم الأشخاص مغادرة المستشفى في اليوم التالي على الرغم من أن البعض قد يحتاج إلى إقامة أطول.
- بمجرد عودة المريض إلى المنزل يمكنه المتابعة مع جراح الأعصاب في غضون أسبوعين للتأكد من أن صمام المخ يعمل بشكل صحيح.
- اعتمادًا على صحة الشخص قبل الجراحة ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى إعادة التأهيل لمدة 7 إلى 10 أيام من العلاج الطبيعي المكثف.
- بعد حوالي 6 إلى 8 أسابيع من الجراحة يطلب الطبيب إجراء فحص بالرنين المغناطيسي للتحقق من حجم البطينين والتأكد من عدم وجود مشاكل أخرى مثل النزيف.
ما هي مضاعفات عملية تركيب صمام المخ؟
صمام المخ يتم تركيبه بشكل دائم ولكن نظرًا لإمكانية تعطله فقد يتعين إصلاحه أو استبداله.
تتمثل أحد أنواع مشاكل صمام المخ هو حدوث العدوى سواء في الفتح الجراحي أو في السائل النخاعي (الالتهاب السحائي) أوحدوث النزيف خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة.
وتشمل مضاعفات صمام المخ ما يلي:
- انسداد صمام المخ بعد أسابيع أو حتى سنوات من الجراحة لذلك من الضروري إجراء فحوصات منتظمة مع جراح الأعصاب حتى يتمكن من البحث عن أي مضاعفات أو خلل في صمام المخ.
- حدوث خلل وظيفي للصمام سواء زيادة معدل تصريف السائل أو قلة التصريف.
تكلفة عملية صمام المخ
تعتمد تكلفة الجراحة على عدة عوامل كما يلي:
- التخدير المستخدم.
- كذلك مدة إقامة المريض في المستشفى.
- جرعات الأدوية التي يتناولها المريض أثناء إقامته في المستشفى.
- أيضًا المقابل المادي للجراح وفريقه المعاون.
- المقابل المادي لطبيب التخدير.
أفضل دكتور الشلل الرعاش والصرع لعلاج استسقاء الدماغ
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج استسقاء الدماغ بالجراحة هو جراح المخ والأعصاب الذي تدرب على فروع جراحات المخ والأعصاب متناهية الدقة والميكروسكوبية.
سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام منظار المخ.
ولأن الناس يتسائلون هل استسقاء الدماغ خطير؟ يكون دكتور أحمد متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من نوع الالم الموجود لدى المريض.
لذلك يقوم دكتور أحمد الغيطي باجراء كافة جراحات المخ والاعصاب سواء ميكروسكوبيا أو بالمنظار المخي لعلاج أنواع استسقاء الدماغ.
اقرأ أيضا: (مصادر)
مراجع داخلية: أورام قاع الجمجمة
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لعلاج استسقاء الدماغ
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
أيضا استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع.
دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
