يتكون العمود الفقري من سلسلة من الفقرات تحيط بالقناة الشوكية التي تضم النخاع الشوكي وهو عبارة عن أنبوب ضيق من الأنسجة العصبية يرسل الإشارات العصبية بين الجسم والمخ عبر الأعصاب والجذور العصبية التي تتفرع من النخاع الشوكي. يشكل النخاع الشوكي والمخ معًا الجهاز العصبي المركزي.تتكون الأورام عندما تنمو خلايا غير طبيعية مكونة كتلة وسوف نبين في هذا المقال بعض التفاصيل حول أورام النخاع الشوكي.
يتم تشخيص أورام النخاع الشوكي سرطانيًا (خبيثًا) أو غير سرطاني (حميد)، حتى لو كان الورم حميدًا غالبًا ما يسبب الألم وعدم الراحة لأنه يضغط على النخاع الشوكي و الأعصاب.
قد يُطلق على ورم النخاع الشوكي اسم “أولي” وهذا يعني أن السرطان بدأ في النخاع الشوكي نفسه والأورام الأولية للنخاع الشوكي نادراً ما تحدث ، بينما أورام النخاع الشوكي الثانوية تعني أن السرطان بدأ في مكان آخر بالجسم وانتشر إلى النخاع الشوكي. تعد أورام النخاع الشوكي في معظم الأحيان أورامًا ثانوية.
ما هو ورم النخاع الشوكي؟
ورم النخاع الشوكي هو نمو غير طبيعي للأنسجة داخل النخاع الشوكي أو بجواره. حتى أورام الحبل الشوكي الحميدة يمكن أن تسبب مشاكل عصبية خطيرة لأنها تضغط على النخاع الشوكي.
هل أورام النخاع الشوكي شائعة؟
أورام النخاع الشوكي غير شائعة نسبيًا وتعد الإصابة بورم في المخ أكثر شيوعًا من ورم النخاع الشوكي قد يتكون ورم النخاع الشوكي داخل النخاع الشوكي نفسه أو حول عظام العمود الفقري.
أعراض أورام النخاع الشوكي
نظرًا لأن أورام النخاع الشوكي تنمو ببطء بمرور الوقت ، تميل الأعراض إلى التطور على مدى شهور.
ولأن التشخيص الفوري مهم جدًا في معالجة ورم النخاع الشوكي يجب عليك اللجوء إلى الطبيب فورًا إذا لاحظت أيًا من العلامات أو الأعراض التالية:
● آلام الرقبة أو الظهر المزمنة : أكثر الأعراض شيوعًا. يمكن أن يكون الألم موضعيًا (في مكان واحد) أو قد يمتد إلى منطقة أكبر كذلك يمكن أن يظهر الألم بعد إصابة طفيفة مثل حادث رياضي.
● فقدان التحكم في الأمعاء أو المثانة.
● ضعف العضلات مما يؤدي إلى السقوط أو صعوبة المشي، والذي يمكن أن يتطور إلى الشلل دون علاج سريع.
● تشوه العمود الفقري: يحدث الجنف لدى ما يصل إلى ثلث الأطفال المصابين بأورام النخاع الشوكي.
● تشنجات عضلية.
● الشعور بالبرودة في اليدين أو الأصابع أو الساقين
غالبًا ما تسبب أورام الحبل الشوكي آلام الظهر ، بما في ذلك:
● تزداد آلام الظهر مع الإجهاد أو العطس أو السعال.
●
● ألم شديد في الظهر لا يتحسن بتناول الأدوية.
● ينتشر الألم في الذراعين أو القدمين أو الساقين أو الوركين
● تزداد آلام الظهر سوءاً مع مرور الوقت.
تشخيص أورام النخاع الشوكي
● الفحص البدني للمريض
عادة ما يقوم الطبيب بإجراء فحص عصبي لتشخيص ورم النخاع الشوكي ويبحث عن العلامات الآتية:
- وجع في منطقة العمود الفقري.
- ضعف الشعور بالألم أو الحرارة أو البرودة
- رد فعل غير طبيعي.
● تصويرالعمود الفقري أو النخاع الشوكي بالأشعة المقطعية و الرنين المغناطيسي لتحديد بنية الورم وموقعه وحجمه بدقة بالنسبة للنخاع الشوكي.
● التصوير بالأشعة السينية مع حقن صبغة التباين في العمود الفقري لرؤية الورم بشكل أفضل.
● أخذ عينة (خزعة) من نسيج الورم لفحصها وتحديد نوعه.
● تحليل السائل الدماغي النخاعي للبحث عن الخلايا السرطانية.
علاج أورام النخاع الشوكي
يختلف علاج ورم النخاع الشوكي من شخص إلى آخر ويعتمد على نوع الورم وموقعه والحالة الصحية للمريض هذه خيارات العلاج:
الجراحة
غالباً ما تكون الجراحة فعالة في إزالة أنواعاً معينة من أورام النخاع الشوكي مثل الورم البطاني العصبي، والورم الأرومي الوعائييتطلب هذا النوع من الجراحة درجة عالية من الدقة لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم دون إصابة النخاع الشوكي والأعصاب المجاورة.
البزل النخاعي قبل الجراحة
قد يوصي الطبيبك بإجراء البزل النخاعي قبل إجراء الجراحة لإزالة ورم الحبل الشوكي يساعد هذا الإجراء في تحديد ما إذا كان الورم سرطانيًا أم غير سرطاني والتنبؤ بخطر انتشاره.
- في هذا الإجراء يقوم الطبيب بحقن مخدر موضعي في الجلد في أسفل الظهر لتخدير المنطقة.
- يدخل الطبيب إبرة مجوفة في القناة الشوكية لإزالة كمية صغيرة من السائل المخي الشوكي( سائل يوجد بداخل المخ والنخاع الشوكي) يتم فحص هذا السائل للبحث عن الخلايا السرطانية أو الدم أو أي مواد أخرى يمكن أن تشير إلى السرطان.
إزالة الورم جراحياً
● يتم أخذ عينة من نسيج الورم أثناء الجراحة
يزيل الطبيب جزء صغير من أنسجة الورم لكي يتم تحديد نوع الورم من خلال تحليل عينة الأنسجة بينما يقوم الأطباء بإجراء الجراحة لإزالة بقية الورم.يساعد تحليل عينة الورم في تحديد ما إذا كان الورم قد يستجيب للعلاجات الأخرى مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي والتي يتم اللجوء إليها عادةً بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة.
● تتم إزالة الورم تحت تأثير التخدير العام ويتطلب هذا النوع من الجراحة درجة عالية من الدقة لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم دون إصابة النخاع الشوكي والأعصاب المجاورة.
● في حال وجود عدد كبير من الأوعية الدموية داخل الورم والتي يوضحها تصوير الأوعية الشوكية، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع ومرن (القسطرة) في أحد شرايين الساق ثم من خلال هذه القسطرة يتم إدخال ملفات معدنية دقيقة أو بعض المواد لكي تسد هذه الأوعية الدموية لتقليل مخاطر النزيف أثناء الجرحة
● العلاج الإشعاعي
● العلاج الكيميائي
ما بعد الجراحة
- قد يعاني البعض من بعض العجز العصبي المؤقت مثل ضعف العضلات ولكن تتحسن هذه الأعراض بعد الجراحة.
- يساعد العلاج الطبيعي في استعادة القوة والوظيفة والتعافي السريع.
- تعد زيارات المتابعة المنتظمة بعد الجراحة مهمة أيضًا حتى يتمكن جراح من الاستمرار في تقييم الوظيفة العصبية والبقاء على أهبة الاستعداد في حال رجوع الورم مرة اخرى والآثار الجانبية للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
أنواع أورام النخاع الشوكي
يصنف الأطباء هذه الأورام حسب موقعها داخل الحبل الشوكي. تسمى الأورام التي تنمو في الأنسجة العصبية داخل النخاع الشوكي نفسه أورام داخل النخاع، بينما تسمى الأورام التي تتطور داخل القناة الشوكية ولكن خارج أنسجة الحبل الشوكي باسم الأورام داخل الجافية وخارج النخاع.
الأورام داخل النخاع
تنشأ هذه الأورام من خلايا النخاع الشوكي وخاصة في منطقة الرقبة.
أكثر أنواع أورام النخاع شيوعاً:
● الورم البطاني العصبي
هو النوع الأكثر شيوعًا من أورام النخاع الشوكي حيث يبدأ في الخلايا البطانية العصبية التي تبطن القناة المركزية للنخاع الشوكي وتساعد في توجيه تدفق السوائل داخل القناة الشوكية.
● الورم النجمي
- ينشأ الورم النجمي في الخلايا النجمية وهي خلايا تكون على شكل نجمة توجد في المخ والنخاع الشوكي تساعد الخلايا العصبية على العمل بشكل صحيح.
- هو أكثر أنواع أورام الحبل الشوكي شيوعًا عند الأطفال .
● الورم الأرومي الوعائي
- يحتوي هذا الورم على عدة أوعية دموية ويمكن أن يظهر في أي منطقة من النخاع الشوكي.
● ليبوما (الورم الشحمي)
●
هو عبارة عن نمو نادر يبدأ في الأنسجة الدهنية وعادة في منتصف الظهر حيث قد يضغط الورم على النخاع الشوكي.
الأورام داخل الجافية وخارج النخاع
يتطور الورم داخل غلاف الجافية (الطبقة الخارجية من الحبل الشوكي) عادةً ما تكون هذه الأورام حميدة، تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا ما يلي:
الورم السحائي
يبدأ الورم السحائي في الأغشية الرقيقة التي تغطي النخاع الشوكي.
يظهرالورم السحائي عادةً في الجزء العلوي من الظهر وهو أكثر شيوعًا لدى النساء.
الورم الليفي العصبي
ينشأ الورم الليفي العصبي في الغطاء الواقي للنخاع الشوكي والأعصاب.
الورم الشفاني
يتكون الورم الشفاني من خلايا شوان التي تنتج المادة التي تعزل الأعصاب. عادة ما يوجد الورم داخل الجافية وعلى السطح الخارجي للحبل الشوكي.
الورم البطاني العصبي
يتطور الورم البطاني العصبي المخاطي الحليمي في الأنسجة المحيطة بالحبل الشوكي.
مراجع داخلية: أورام النخاع الشوكي
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
