أورام العمود الفقري، يتكون العمود الفقري لدينا من أنواع مختلفة من الأنسجة، لذلك توجد أنواع عديدة من أورام العمود الفقري.
في هذا المقال سنتحدث حول أنواع أورام العمود الفقري وأعراضها وطرق علاجها من خلال موقع دكتور احمد الغيطي.
جدول المحتويات
ما المقصود بأورام العمود الفقري؟
أورام العمود الفقري عبارة عن كتلة من الأنسجة توجد في المنطقة حول النخاع الشوكي أو العمود الفقري.
أسباب أورام العمود الفقري
تعد أسباب أورام العمود الفقري غير معروفة لكن هناك مجموعة عوامل تساهم في زيادة فرص الإصابة بالورم مثل:
- الأورام الليمفاوية في النخاع الشوكي.
- الورم الليفي العصبي.
- التعرض لبعض المواد الكيماوية والمسرطنة.
أعراض أورام العمود الفقري
تختلف أعراض أورام العمود الفقري بناءً على حجم وموقع ونوع الورم، لا تسبب الأورام صغيرة الحجم أي أعراض ملحوظة نظراً لعدم ضغطها على الأنسجة المجاورة، وتبدأ أعراض الأورام في الظهور عندما يكبر حجم الورم وتظهر الأعراض كما يلي:
- آلام الظهر
تعد آلام الظهر من العلامات المميزة للأورام الحميدة والخبيثة حيث يتركز الألم في منطقتي منتصف وأسفل الظهر.
الفرق بين آلام الظهر المعتادة وآلام الأورام في العمود الفقري
تمتلك آلام الظهر المصاحبة لأورام العمود الفقري مجموعة خصائص كما يلي:
- لا يرتبط ألم الظهر المصاحب لورم العمود الفقري بإصابة معينة أو إجهاد ولكنه يزداد سوءاً مع النشاط البدني والحركة.
- يكون الألم شديد وعميق.
- يكون ألم الظهر غير مستجيب للعلاج التحفظي أو المسكنات المعروفة.
- يبدأ الألم بشكل بطيء وتزداد حدته تدريجياً.
- يصبح الألم مستمر لدرجة عدم استطاعة المريض أن ينام.
- اضطراب المشية.
- الخدر والتنميل.
- آلام في الساقين أو الوركين وقد تمتد الآلام إلى القدمين.
- ضعف الحركة في الذراعين بسبب ورم العمود الفقري
- ضعف الحركة والإحساس في الساقين بسبب ورم العمود الفقري.
- الشعور بالخدر أو التنميل في الساق أو الذراع أو الصدر.
- ضعف عضلات الساق أو الذراع أو الصدر.
- تصلب وتيبس عضلات الظهر والرقبة.
- فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء (سلس البول وسلس البراز)
- تشوهات في العمود الفقري منها الجنف ويعني انحناء العمود الفقري.
- شلل في مناطق مختلفة بالجسم اعتماداً على موقع الأعصاب المضغوط عليها بسبب الورم.
- شلل الطرفين السفليين بسبب ورم العمود الفقري.
التشخيص
- الفحص البدني للمريض وتقييم الأعراض التي يشعر بها.
- التصوير بالرنين المغناطيسي على العمود الفقري.
- التصوير المقطعي المحوسب.
- يجري دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري الفحص العصبي للمريض من أجل التحقق من بعض الأعراض مثل:
- رقة أو ضعف العمود الفقري لدى المريض.
- فقدان الإحساس بالحرارة.
- ردود فعل غير طبيعية.
- ضعف عضلات الجسم.
- فحص العظام عن طريق حقن كمية صغيرة للغاية من صبغة مشعة آمنة مخصصة لهذا الغرض ويتم حقنها وريدياً أثناء التصوير لاكتشاف مناطق الورم في العمود الفقري.
- اختبارات الدم المعملية لقياس مستويات الكالسيوم والفوسفاتاز القلوي (Alkaline phosphatase) حيث يرتفع تركيز هذه المواد في الدم نظراً لتكسر الأنسجة العظمية بسبب الورم.
- أخذ عينة من نسيج الورم لفحصها.
اقرأ أيضًا: علاج تحرك الفقرة القطنية الخامسة علي العجزية الاولي
أنواع أورام العمود الفقري
هناك أكثر من نوع من الأورام ومنها:
أورام العمود الفقري الأولية
تنشأ هذه الأورام الأولية في العمود الفقري أولاً أو الحبل الشوكي، تتميز هذه الأورام بأنها نادرة الحدوث وفي معظم الأحيان تكون حميدة.
الأورام الثانوية (النقيلية)
تكون الأورام الثانوية في العمود الفقري أكثر شيوعاً من الأورام الأولية.
الأورام الثانوية عبارة عن أورام خبيثة تنتقل إلى العمود الفقري قادمة من مناطق أخرى في الجسم.
تعد أورام البروستاتا وأورام الرئة والثدي أكثر أنواع الأورام التي تنتقل إلى العمود الفقري.
مناطق العمود الفقري المعرضة للإصابة بالأورام
- داخل الحبل الشوكي.
- داخل السحايا وهي عبارة عن الأغشية المحيطة بالمخ والحبل الشوكي.
- بين السحايا (خارج الجافية)
- في فقرات العمود الفقري.
تصنيف أورام العمود الفقري
يتم التصنيف بناءً على موقعها داخل العمود الفقري كما يلي:
أورام داخل الجافية (خارج النخاع الشوكي)
- تنشأ هذه الأورام في غشاء الأم العنكبوتية الذي يغلف الحبل الشوكي ولكنها تكون خارج أنسجة الحبل الشوكي.
- هذا النوع من الأورام الأكثر شيوعاً.
- تمثل هذه الأورام نسبة تصل إلى 40% من بين جميع أنواع الأورام التي تصيب العمود الفقري.
- أسهر هذه الأورام هو الورم السحائي الذي يكون حميد في معظم الأوقات.
- قد تنشأ هذه الأورام أيضا في جذور الأعصاب الممتدة من الحبل الشوكي على سبيل المثال الورم الشفاني وتكون أورام حميدة ولكنها قد تتحول إلى أورام سرطان
داخل الحبل الشوكي (Intramedullary tumors)
- ينمو الورم داخل أنسجة الحبل الشوكي ويمثل نسبة تصل إلى 5% من بين جميع أنواع أورام العمود الفقري.
- عادةً ما يظهر الورم في منطقة الرقبة ويكون حميد في معظم الأوقات.
- أكثر أنواع هذه الأورام شيوعاً هي الورم النجمي والورم البطاني العصبي
أورام خارج الجافية (Extradural tumors)
- يقع الورم خارج غشاء الأم الجافية ويمثل نسبة تصل إلى 55% من أورام العمود الفقري.
- ينشأ الورم من خلايا سرطانية. متنقلة من مكان آخر بالجسم أو تنشأ من ورم شفاني موجود في جذور الأعصاب.
اقرأ أيضًا: اعراض انضغاط الحبل الشوكي
أنواع أورام العمود الفقري
اما بالنسبة لأنواع الأورام فهي كالآتي:
الورم الحبلي (chordoma)
هو أحد أنواع أورام السرطانية في العمود الفقري النادرة والتي تصيب عظام الجمجمة والعمود الفقري.
يكثر ظهور الورم في منطقتي العجز والعصعص.
الورم البطاني العصبي
يصيب الخلايا التي تبطن ممرات السائل النخاعي في المخ والحبل الشوكي.
طرق علاج أورام العمود الفقري
يضع دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري خطة علاجية ملائمة لكل مريض بناءً على مكان الورم ونوعه وحجمه، بهدف الحفاظ على وظيفة الحبل الشوكي والأعصاب الشوكي مع تحسين جودة حياة المريض وتخفيف الآلام التي يعاني منها
وتشمل طرق العلاج ما يلي:
المراقبة
يتم علاج أورام العمود الفقري الحميدة التي لا يصاحبها أعراض ملحوظة ولا يتغير حجم الورم.
يوصي دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بالمراقبة المستمرة للورم عن طريق إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل منتظم.
العلاج الكيماوي
يوجد العلاج الكيماوي في صورة أقراص أو حُقن يتم حقنها وريدياً، يدمر العلاج الكيماوي الخلايا السرطانية.
وتحتاج بعض الحالات إلى تلقي العلاج الكيماوي قبل الجراحة لتقليص حجم الورم.
العلاج الإشعاعي
يتم توجيه جرعات من الإشعاع عالي الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية وتقليص حجم الورم.
يوصي دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بخضوع المريض للعلاج الإشعاعي بعد جراحة استئصال ورم العمود الفقري لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية.
جراحة استئصال ورم العمود الفقري
- إذا كان الورم مقاوماً للعلاج الكيماوي أو الإشعاعي.
- إذا كانت هناك آلام مستعصية مصاحبة للورم ولا تستجيب إلى أي علاج دوائي.
- إذا كان الورم ضاغطاً على الحبل الشوكي.
يجري دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري خطوة استباقية قبل الجراحة وتعرف باسم “الانصمام” Preoperative embolization
حيث يدخل دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري قسطرة رفيعة عبر الشريان الفخذي إلى مكان الورم قبل عملية استئصال الورم.
ثم يحقن مادة معينة تشبه الصمغ لكي تسد الأوعية الدموية المغذية للورم وهذا بدوره يساهم في السيطرة على النزيف وتقليل المخاطر المحتملة أثناء الجراحة.
مراجع داخلية:
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
