يحدث ألم الفخذ التنملي بسبب اختناق أحد الأعصاب الحسية الكبيرة في الساق وهو “العصب الجلدي الفخذي” ( الذي يغذي الجلد على طول الفخذ الخارجي بداية من الرباط الإربي امتداداً إلى الركبة) حيث يختنق العصب تحت الرباط الإربي.
ما المقصود بألم الفخذ التنملي (Meralgia Paresthetica )؟
ألم الفخذ المذلي ، المعروف أيضًا باسم متلازمة برنهارد روث ، هوعبارة عن حالة عصبية تسبب الشعور بالتنميل والوخز وأحيانًا الألم في منطقة الفخذ الخارجي.
يتفرع العصب الجلدي الفخذي من الضفيرة القطنية وهي عبارة عن شبكة من الأعصاب التي تربط النخاع الشوكي مع الأعصاب الحسية والحركية في الساقين وأسفل الجسم.
أعراض تنميل الفخذ من الجانب
يؤثر ألم الفخذ المذلي على جلد منطقة الفخذ الخارجي كما تظهر الأعراض بصورة شائعة في جانب واحد من الجسم و تتفاقم الأعراض بعد الوقوف أو المشي لفترة طويلة من الزمن.
تشمل الأعراض ما يلي:
- الشعور بألم حارق في منطقة الفخذ وقد يمتد إلى الجانب الخارجي للركبة.
- الإحساس بالتنميل والوخز.
- فقدان جزئي للإحساس في المنطقة الخارجية من الفخذ.
- يزداد الشعور بالألم بعد المشي أو الوقوف لفترة طويلة وقد يمتد الألم إلى الأرداف.
- يكون الجلد الخارجي لمنطقة الفخذ أكثر حساسية لللمس الخفيف عن الضغط العميق.
- لا تتأثر عضلات الفخذ.
اسباب ألم وتنميل الفخذ بسبب اختناق العصب الحسي
وإليك أبرز أسباب اختناق العصب:
- ارتداء الملابس الضيقة أو الأحزمة الثقيلة.
- المشي أو الجري أو ركوب الدراجة أو الوقوف لفترة زمنية طويلة.
- إجراء جراحة في الظهر أوالتعرض لصدمة في الحوض.
- الحمل
بالنسبة للنساء الحوامل ، يمكن أن تؤدي زيادة الوزن إلى الضغط على الفخذ والذي بدوره يولد المزيد من الضغط الإضافي على العصب الجلدي الفخذي الجانبي ، مما يؤدي إلى ألم الفخذ المذلي. - السمنة.
- الأورام.
من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة باختناق العصب الجلدي الفخذي الجانبي؟
- النساء الحوامل.
- المرضى الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن.
- الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في الورك أو الظهر.
- مرضى السكري.
الأشخاص المصابون بمرض السكري أكثر عرضة للإصابة بألم الفخذ المذلي بأكثر من 7 مرات. - مرضى قصور الغدة الدرقية.
- الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم مابين 30 و 60 عامًا
- الأشخاص الذين يرتدون أحزمة ثقيلة أثناء العمل.
كيفية تشخيص سبب تنميل الفخذ
- يجري دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والأعصاب الطرفية فحصًا بدنيًا للمريض
حيث يختبر الإحساس في منطقة الفخذ ويطلب من المريض تحديد البقعة المؤلمة أو المخدرة في الفخذ. - يطرح دكتور أحمد الغيطي بعض الأسئلة حول التاريخ الطبي للمريض والأعراض ، بما في ذلك الأدوية التي يتناولها ، وما إذا كان أجرى أي عملية جراحية مؤخرًا.
- يطرح دكتور أحمد الغيطي أيضًا أسئلة حول نمط حياة المريض مثل ما إذا كان يرتدي حزام ثقيلًا أثناء العمل..
يوصي أيضًا بإجراء الاختبارات التالية:
- التصوير بالأشعة السينية على الفخذ والحوض لاستبعاد بعض الحالات الطبية الأخرى مثل أورام العظام.
- التصوير بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي للتحقق من وجود بعض المشاكل في العمود الفقري مثل الانزلاق الغضروفي.
- بالنسبة للسيدات قد يطلب الطبيب إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية على منطقة الحوض لاستبعاد وجود بعض الأورام الليفية في الرحم.
- اختبارات سرعة التوصيل العصبي والتي تستخدم النبضات الكهربائية للبحث عن الأعصاب التالفة حيث يقيم الاختبار مدى جودة العصب الجلدي الفخذي في إرسال النبضات الكهربائية إلى العضلات.
- تخطيط كهربية العضل (EMG)
- إحصار العصب التشخيصي
- يتم حقن مخدر في الفخذ في المكان الذي يمر فيه العصب الجلدي الفخذي الوحشي (إذا كنت تعاني من ألم الفخذ المذلي ، فسوف يختفي الألم في الحال بعد حقن المخدر ويستمر تسكين الآلام لمدة 30 إلى 40 دقيقة)
علاج تنميل الفخذ
عادةً ما يختفي الألم في خلال بضعة أشهر تلقائياً أو مع تناول العلاج التحفظي ويختفي أيضاً لدى السيدات الحوامل بعد الولادة بينما الحالات الأكثر شدة تلجأ إلى العلاج الدوائي والجراحي.
يهدف العلاج إلى إزالة كل ما يضغط على العصب.للمساعدة في تخفيف الأعراض :
- ارتداء الملابس الفضفاضة.
- إنقاص الوزن الزائد.
- تناول مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين (أدفيل).
- تناول مسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين (تايلينول).
- تدليك الأنسجة العميقة
هناك بعض التمارين يمكن القيام بها للمساعدة في تخفيف الضغط على منطقة الفخذ وتحسين المرونة والقوة في الحوض والورك، وتقوية عضلات الساق والأرداف.
قد يوصي دكتور أحمد الغيطي بما يلي:
- استخدام حقن الكورتيكوستيرويد للمساعدة في تخفيف الالتهاب والألم.
- تناول الأدوية المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات والتي أثبتت فاعليتها في تخفيف هذا النوع من الألم.
- تناول بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع ، مثل جابابنتين (نيورونتين) أو بريجابالين (ليريكا).
- التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد (TENS)
يتم استخدام تيار كهربائي لتحفيز العصب وتخفيف الأعراض.
جراحة تخفيف الضغط على العصب الجلدي الفخذي
يتم اللجوء إلى إزالة الضغط الجراحي على العصب الجلدي الفخذي الوحشي (LFCN) لعلاج ألم الفخذ المذلي إذا أصبح الألم أكثر حدة أو لم يختف بعد شهرين
مجراه.
التحضير للجراحة
يتضمن التحضير قبل الجراحة الخطوات التالية:
- يجري دكتور احمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب الطرفية فحصاً شاملاً للمريض حتى يتحقق من وجود أي مشاكل طبية يجب معالجتها قبل الجراحة.
- يتم سؤال المريض عما إذا كان لديه حساسية من الأدوية أو التخدير.
- يجب علي المريض إبلاغ الطبيب بأي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية.
- يجب على المريض إلى الامتناع عن أدوية مضادة للتخثر(أدوية سيولة الدم) قبل أسبوع أو أسبوعين من الجراحة.
تجنب تناول الطعام أو الشراب قبل 8 ساعات على الأقل من الجراحة.
خطوات الجراحة
عادة ما يتم إجراء عملية إزالة الضغط على العصب الجلدي الفخذي كجراحة مفتوحة تحت التخدير العام ستتضمن جراحة تخفيف الضغط الخطوات التالية:
- يجري دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب فتح جراحي بطول 5 سم بشكل جانبي على الجزء المصاب وموازي للرباط الإربي.
- يتم فصل العضلات برفق للكشف عن العصب الجلدي الفخذي الجانبي في منطقة الفخذ العليا.
- يقوم دكتور احمد الغيطي بتقييم حالة العصب وتحديد الأنسجة الرخوة التي تسبب اختناق العصب.
- يقطع دكتور احمد الغيطي استشاري جراحات الاعصاب الطرفية اللفافة اللاتينية (الأنسجة العميقة للفخذ) والجانب السفلي من الرباط الإربي لفك الضغط عن العصب.
- يتم قطع أيضاً اللفافة في عضلة سارتوريوس (عضلة رفيعة وطويلة في الحيز الأمامي للفخذ).
- بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا تحديد الأنسجة التي تسبب اختناق العصب في مواقع مختلفة وقطعها لتحقيق إزالة الضغط بشكل كامل.
- يتم إغلاق الفتح بالخيوط الجراحية ثم توضع ضمادة معقمة.
- يخرج المريض من المستشفى في نفس اليوم عقب إجراء الجراحة أو في اليوم التالي على أقصى تقدير.
- يتم التعافي بشكل تام خلال 4 إلى 5 أشهر عقب الجراحة.
التعليمات التي يعطيها دكتور احمد الغيطي للمريض بعد الجراحة
- يتم وصف المضادات الحيوية لمواجهة مخاطر العدوى المرتبطة بالجراحة.
- توضع كمادات الثلج على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة لتقليل الألم والتورم بعد الجراحة.
- الامتناع عن أداء الأنشطة الشاقة أورفع الأوزان الثقيلة في الأشهر القليلة الأولى عقب الجراحة.
- يخضع المريض إلى بروتوكول علاج طبيعي للمساعدة في تقوية عضلات الفخذ وتحسين وظيفة الفخذ.
- يستطيع المريض استئناف نشاطه الطبيعي خلال 3 إلى 4 أسابيع بعد الجراحة.
المضاعفات المحتملة ما بعد الجراحة
- العدوى
- نزيف
- ألم ما بعد الجراحة أو الشعور بخدر مستمر.
- تلف الأعصاب والأوعية الدموية
- الجلطات الدموية
مراجع داخلية: اعراض التهاب الاعصاب وعلاجه
أفضل دكتور لعلاج ألم وتنميل الفخذ
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج ألم وتنميل الفخذ هو جراح المخ والأعصاب الذي تدرب على فروع جراحات المخ والأعصاب متناهية الدقة والميكروسكوبية. سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام منظار المخ أو باستخدام القسطرة المخية التداخلية.
اقرأ أيضا: (مصادر)
مراجع داخلية: اعراض ورم المخ وعلاجه
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لعلاج جلطة المخ بسبب ضيق الشريان السباتي
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
