أعراض النزيف بالمخ، نزيف المخ هو حالة طبية طارئة مهددة للحياة حيث يتسبب تراكم الدم داخل الجمجمة في الضغط على الأنسجة الدقيقة للمخ.
ويحد من تدفق الدم ويؤدي إلى زيادة مفاجئة في الضغط داخل الجمجمة، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي أو الغيبوبة أو موت الشخص.
وسوف نذكر ذلك بالتفصيل في هذا المقال من خلال موقع دكتور احمد الغيطي.
جدول المحتويات
ما المقصود بنزيف المخ؟
نزيف المخ (Intracranial hemorrhage) عبارة عن فقدان الدم داخل الدماغ بسبب تمزق الأوعية الدموية الدماغية وعادةً ما يكون الشريان بعد التعرض إلى صدمة شديدة في الرأس (حوادث الطرق) أو سكتة دماغية أو التشوهات الخلقية.
قبل الحديث عن أعراض النزيف بالمخ سوف نبين الأسباب المؤدية إلى حدوث نزيف المخ في السطور التالية.
يتم تقسيم نزيف المخ إلى:
نزيف ما بعد الصدمة
يحدث بعد إصابة خطيرة في الرأس على سبيل المثال حوادث السيارات، السقوط من مكان مرتفع، القتال أو الاعتداء)
نزيف عفوي
يحدث بدون رضوض أو إصابات في الرأس نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب.
أسباب نزيف المخ
- إصابات الدماغ الرضحية إصابات الرأس هي السبب الأكثر شيوعًا للنزيف الدماغي لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاماً.
- الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية.
- تشوهات الأوعية الدموية على سبيل المثال تمدد الأوعية الدموية أو التشوهات الشريانية الوريدية.
- ارتفاع ضغط الدم
- يتسبب ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل في إضعاف جدران الأوعية الدموية مما يترتب عليه الإصابة بالنزيف الدماغي.
أمراض الدم واضطرابات التخثر مثل:
- قلة عدد الصفائح الدموية.
- الهيموفيليا.
- اللوكيميا.
- فقر الدم المنجلي.
- أورام الدماغ الأولية أو النقيلية (الثانوية).
- أمراض الكبد.
- العلاج بالأدوية المضادة للتخثر (مثل: الوارفارين ، الهيبارين).
- اعتلال الأوعية النشواني
وهو عبارة عن ترسب مادة الأميلويد في جدران الأوعية الدموية في المخ.
السكتة الدماغية النزفية
( Hemorrhagic stroke) هي نوع من السكتة الدماغية، وتتميز بتمزق واحد أو أكثر من الأوعية الدموية في المخ مما يؤدي إلى حدوث نزيف دماغي وظهور أعراض النزيف بالمخ.
عوامل الخطورة التي تزيد من فرص الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية
- تمدد الأوعية الدموية الدماغية.
- إصابات ورضوض الرأس.
- وارتفاع ضغط الدم المزمن.
- التشوهات الخلقية في شرايين المخ.
- اعتلال الأوعية الدموية الدماغي.
تظهر السكتة الدماغية النزفية عادةً مثل أعراض النزيف بالمخ مثل:
- الشلل.
- تنميل الأطراف.
- الصداع.
- الارتباك.
- مشاكل في التوازن وصعوبة المشي.
السكتة الدماغية النزفية تحت العنكبوتية
- وهي أحد أنواع السكتة الدماغية النزفية والتي تحدث بسبب تمزق الأوعية الدموية الموجودة في الحيز أو الفراغ تحت العنكبوتية.
- الحيز تحت العنكبوتية هو الحيز المملوء بالسائل النخاعي بين غشاء الأم الحنون (السحايا الأعمق) وغشاء العنكبوتية (السحايا الوسطى) للدماغ.
- كما هو الحال مع السكتة الدماغية النزفية داخل المخ، يسبب تمزق الأوعية الدموية في فقدان إمداد الدم للمنطقة المصابة من المخ.
اقرأ أيضًا: تمدد شريان المخ
أعراض النزيف بالمخ
تختلف أعراض النزيف بالمخ على حسب مكان النزيف وقد تظهر أعراض النزيف بالمخ فجأة أو بعد فترة.
في بعض الأحيان، تتفاقم أعراض النزيف بالمخ تدريجياً منذ البداية أو تتطور بسرعة كبيرة حيث يدخل بعض المرضى في غيبوبة قبل ظهور علامات النزيف الواضحة الأخرى.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لنزيف المخ ما يلي:
- صداع شديد لا يستجيب لمسكنات الألم العادية.
- الغثيان والقيء
- عجز حركي أو بصري.
- النوبات.
- شلل وتنميل في الأطراف العلوية والسفلية.
- صعوبة في المشي وفقدان التوازن أو الدوخة.
- صعوبة التحدث والفهم.
- صعوبات بصرية
- تصلب الرقبة.
- الارتباك.
- فقدان الوعي والغيبوبة.
كيف يتم تشخيص نزيف المخ؟
بناءً على أعراض النزيف بالمخ، يمكن للطبيب تحديد أي جزء من الدماغ يتأثر بالنزيف الدماغي.
تساعد بعض الفحوصات الطبية في تشخيص نزيف المخ مثل:
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
يسمح التصوير المقطعي المحوسب بتأكيد التشخيص ويسمح لك بإجراء تقييم دقيق لمدى حدة الأضرار التي لحقت بخلايا المخ.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يكون ضروري لمراقبة أي ورم دموي واكتشاف النزيف السابق.
تصوير الأوعية الدموية للدماغ
- يتم إدخال قسطرة في الشريان وتمريرها عبر الأوعية الدموية للدماغ، ثم يتم حقن عامل تباين (مادة ملونة آمنة) لكي تسمح بالحصول على صور الأشعة السينية خاصة بالأوعية الدموية.
- وذلك للكشف عن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو التشوهات الشريانية الوريدية أو أورام المخ.
البزل القطني
يمكن استخدام البزل القطني (البزل القطني) أحيانًا لفحص الدم في السائل الدماغي النخاعي.
مضاعفات نزيف المخ
- تشنج الأوعية الدموية الدماغية (بما في ذلك تضيق الشرايين، مع انخفاض تدفق الدم إلى أنسجة المخ.
- تراكم السوائل داخل الدماغ (استسقاء الرأس).
اقرأ أيضًا: مدة الشفاء من الجلطة الدماغية
علاج نزيف المخ
بعد أن تعرفنا على أبرز أعراض النزيف بالمخ حان وقت الحديث عن علاج النزيف الدماغي والذي يعد حالة طبية طارئة تتطلب العلاج الفوري.
يحدد دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود مجموعة نقاط محورية في علاج نزيف المخ وهي:
- إيقاف عملية فقدان الدم والسيطرة عليه.
- تقليل الضغط الذي يسببه النزيف من أجل تفادي تلف أنسجة المخ المحيطة بمنطقة تمزق الوعاء الدموي.
- إعادة التأهيل الجسدي والتعافي النفسي.
التدخل الجراحي
يهدف التدخل الجراحي إلى إصلاح سبب النزيف سواء التشوهات الشريانية الوريدية أو تمدد الأوعية الدموية الدماغية أو الإصابة الناتجة عن تعرض الرأس إلى صدمة.
علاج نزيف المخ الناجم عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية أو التشوه الشرياني الوريدي الخِلقي
تهدف الجراحة إلى إصلاح الشريان المصاب (سواء بسبب التشوه أو بسبب تمدد الأوعية الدموية).
وتشمل طرق التدخل الجراحي ما يلي:
1.الجراحة التقليدية
تتمثل في الإزالة المؤقتة لجزء من الجمجمة في مكان حدوث النزيف ثم يتم إصلاح الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية التي تعرضت للتمزق.
2.قص تمدد الأوعية الدموية
- يزيل دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري جزء من عظم الجمجمة (مؤقتاً لحين الانتهاء من الجراحة) ثم يضع مشبك مخصص في مكان قاعدة تمدد الأوعية الدموية.
- يعمل المشبك على منع الدم من التدفق مرة أخرى إلى مكان تمدد الأوعية الدموية تفادياً لتمزقها مرة أخرى.
- إزالة التشوه الشرياني الوريدي من أجل تقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية نزفية.
هل يمكن الشفاء من نزيف المخ؟
تعتمد فرص التعافي والشفاء من نزيف المخ على عدة عوامل:
- مدى شدة نزيف المخ حيث كلما زاد النزيف بشكل واسع، كلما كان الضرر خطيرًا وصعب التعافي.
- حُسن توقيت اللجوء إلى المساعدة الطبية وكلما تم اتخاذ الإجراء بشكل أسرع، قل تلف الدماغ.
- عُمر المريض، يصعب علاج المريض الأكبر سنًا، حتى من وجهة نظر إعادة التأهيل.
- الحالة الصحية للمريض
قد يعاني المريض من حالات أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن مما يجعل الرعاية بعد السكتة الدماغية والتعافي أكثر صعوبة.
- جودة إعادة التأهيل.
- سبب حدوث نزيف المخ لأن بعض الأسباب أقل قابلية للعلاج من غيرها.
إعادة التأهيل بعد نزيف المخ
تعيد عملية إعادة التأهيل للمريض القوة والتنسيق، وفي كثير من الحالات تسمح له بالعودة إلى الحياة الطبيعية.
يصاب العديد من الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية بالاكتئاب واليأس، لأنهم ينتقلون من الحياة الطبيعية (قبل السكتة الدماغية) إلى حياة تعتمد على الآخرين لهذا السبب من الضروري أن يخضعوا لعلاجات تهدف إلى التعافي النفسي (العلاج النفسي).
مراجع داخلية:
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
