أدوية علاج الصرع

هناك عدة أنواع من نوبات الصرع و يمكن علاج العديد منهم بالأدوية المضادة للنوبات.

يعتمد اختيار العلاج الملائم للصرع على عدة عوامل وهي:

• عمر المريض
• أسلوب حياة المريض.
• فرص الحمل بالنسبة للسيدات المصابات بالصرع.
• أنواع النوبات التي يتعرض لها المريض.
• عدد مرات تكرار النوبات.

العلاج الأول للصرع هو دواء مضاد للنوبات ومع توفر العديد من الأدوية المختلفة المضادة للصرع حاليًا أصبح اختيار الدواء المناسب لكل مريض يعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل مثل نوع النوبة ، والآثار الجانبية المحتملة للدواء ، والحالات الطبية الأخرى التي قد يعاني منها المريض ، والتفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى للمريض ، والعمر ، والجنس وتكلفة الدواء.

الأدوية المضادة للصرع

الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع تسمى الأدوية المضادة للصرع (AEDs) (مضادات الاختلاج ، مضادات الصرع) وهناك أكثر من 30 نوع من هذه الأدوية وهي متوفرة في الغالب على شكل أقراص أو كبسولات عن طريق الفم.

 

كيف تعمل الأدوية المضادة للصرع ؟

تساعد الأدوية المضادة للصرع على تقليل عدد النوبات التي يعاني منها مريض الصرع حيث تم تصميم هذه الأدوية للمساعدة في تقليل تواتر وشدة النوبات ولكن لا يمكنهم إيقاف النوبة التي هي قيد التقدم بالفعل. تنتقل هذه الأدوية عبر مجرى الدم إلى المخ حيث تؤثر على النواقل العصبية بطريقة تقلل من النشاط الكهربائي الذي يؤدي إلى النوبات.

ولكي تصبح هذه الأدوية أكثر فاعلية يجب التزام بالجرعات التي يحددها الطبيب وتناول الدواء بشكل منتظم.

تشمل أدوية الصرع الشائعة ما يلي:

ليفيتيراسيتام (كيبرا)

لاموتريجين (لاميكتال)

توبيراميت (توباماكس)

حمض الفالبرويك (ديباكوت)

كاربامازيبين (تيجريتول)

إيثوسكسيميد (زارونتين)

تتواجد هذه الأدوية في شكل أقراص أو سائلة أو أشكال قابلة للحقن ويتم تناولها مرة أو مرتين يوميًا.

يصف الطبيب في البداية  أقل جرعة ممكنة ، والتي يمكن تعديلها حتى تبدأ في العمل. كذلك يجب أن تؤخذ هذه الأدوية بانتظام كما هو موصوف.

بعض الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الصرع:

• الإعياء
• الدوخة
• الطفح الجلدي
• مشاكل في الذاكرة
• بعض الآثار الجانبية مثل الاكتئاب والتهاب الكبد.

أنواع الأدوية المضادة للصرع (AEDs)

هناك نوعان رئيسيان من أدوية الصرع:

أدوية مضادة للصرع ضيقة المجال

تستخدم هذه الأدوية في علاج النوبات الجزئية (البؤرية) التي تحدث في جزء معين من المخ بشكل منتظم.

وتشمل ما يلي:

كاربامازيبين (تيجريتول)

من أدوية علاج الصرع شائعة الاستخدام.

يستخدم لعلاج ما يلي:

–  النوبات البؤرية بما في ذلك النوبات التي تحدث في الفص الصدغي للمخ.

– النوبات التوترية الرمعية المعممة.

– الصرع المقاوم للعلاج.

– النوبات المختلطة (مزيج من النوبات البؤرية والنوبات المعممة)

• لابد من قياس نسب تركيز عقار الكاربامازيبين بصورة مستمرة لضمان السيطرة بشكل أكبر على النوبات بالإضافة إلى تجنب آثاره الجانبية قدر الإمكان.

من الجدير بالذكر أن عقار كاربامازيبين يتفاعل مع العديد من الأدوية الأخرى لذلك لابد من إخبار الطبيب المعالج بجميع الأدوية التي يتناولها المريض.

أبتيوم

يستخدم في علاج:

•  النوبات البؤرية.
• النوبات التوترية الارتجاجية الثنائية.

إيثوسكسيميد (زارونتين)

يستخدم  لعلاج جميع أشكال النوبات المصحوبة بغياب الوعي وتشمل هذه:

• نوبات الغياب غير النمطية
• نوبات الغياب لدى الأطفال ، والتي تبدأ عادةً في العمر ما بين 4 إلى 8 سنوات
• نوبات الغياب لدى المراهقين والتي تبدأ عادةً في سن 10 إلى 16 عامًا

جابابنتين (نيورونتين)

• يستخدم جابابنتين لعلاج النوبات البؤرية.
• قيمتلك هذا الدواء بعض الآثار الجانبية  الأخف من الآثار الجانبية لمضادات الصرع الأخرى.

لاكوساميد (فيمبات)

يستخدم لاكوساميد (فيمبات) لعلاج:

•  النوبات البؤرية.
•  النوبات التوترية الارتجاجية الثنائية.
•  النوبات التي تبدأ في الفص الصدغي.

متوفر في صورة حبوب ومحلول فموي ومحلول وريدي (IV).

الفينوباربيتال

الفينوباربيتال هو مهدئ طويل المفعول له تأثير مضاد للصرع.  وهو أقدم دواء مضاد للصرع يستخدم لعلاج:

• بعض النوبات البؤرية
• بعض النوبات المعممة
• الصرع المقاوم للأدوية.
• لا ينصح به للنوبات المصحوبة بغياب الوعي.

أوكسكاربازبين (Oxcarbazepine)

• يعتبرعمل هذا الدواء مشابه لعمل دواء الكاربامازيبين ولكنه يتميز بقلة الآثار الجانبية المصاحبة له.لذلك يمكن وصفه للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.
• يستخدم  لعلاج النوبات التوترية الارتجاجية المعممة وكذلك جميع أنواع النوبات البؤرية.

الفينيتوين (ديلانتين ، فينيتيك)

هو دواء آخر قديم وشائع الاستخدام مثل الفينوباربيتال

يعمل الفينيتوين على استقرار الأغشية في الخلايا العصبية و يساعد هذا الإجراء على تهدئة عمليات انتقال الإشارات العصبية في المخ.

أدوية مضادة للصرع واسعة المجال

تستخدم هذه الأدوية في علاج أكثر من نوع من النوبات حيث تم تصميم هذه الأدوية لعلاج أو منع النوبات في أكثر من جزء من المخ.

أسيتازولاميد

يستخدم كعلاج إضافي للنوبات التي تبدأ بالقرب من منتصف أو مركز المخ والتي تتضمن بعض النوبات المصحوبة بغياب الوعي.

لاموتريجين

يعالج لاموتريجين (لاميكتال) مجموعة من نوبات الصرع ، بما في ذلك:

• النوبات البؤرية
• النوبات التوترية الرمعية المعممة
• النوبات المعممة التي تسببها متلازمة لينوكس غاستو

أعلنت لجنة الأدوية البشرية في المملكة المتحدة أن لاموتريجين واحد من أكثر أدوية الصرع أمانًا أثناء الحمل.

من الآثار الجانبية لعقار لاموتريجين حدوث حالة جلدية نادرة وخطيرة “تسمى متلازمة ستيفنز جونسون”.

حمض الفالبوريك

حمض الفالبرويك (فالبروات الصوديوم) هو دواء شائع واسع النطاق حيث يعد أكثر أنواع أدوية الصرع استخداماً ولا يقتصر استعماله في علاج الصرع حيث يستخدم أيضا في علاج اضطراب المزاج ثنائي القطب.

يزيد حمض الفالبرويك من توافر الناقل العصبي GABA مما يساعد على تهدئة عمليات فرط خروج الإشارات الكهربائية العشوائية أثناء النوبات.

يتوفر حمض الفالبوريك في الصيدليات في صورة دواء الديباكين ودواء كونفيلكس.

وتشمل الآثار الجانبية الشائعة لعقار الديباكين (Depakene):

• الإمساك أو الإسهال.
• الدوخة.
• تشوش الرؤية.
• تساقط الشعر.
• تغير الطعم في الفم.
• وجود أفكار انتحارية.

ليفيتيراسيتام (Levetiracetam)

يعالج مجموعة من نوبات الصرع ، بما في ذلك:

• النوبات البؤرية
• النوبات التوترية الرمعية المعممة
• نوبات الرمع العضلي

متوفرفي صورة حبوب ، محلول وريدي ، محلول فموي ، وحقن.

يمكن استخدامه لعلاج الصرع لدى الأطفال الأكبر من 4 سنوات.

يمتلك عقار ليفيتراسيتام آثارًا جانبية أقل من الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج الصرع لذلك هو من الأدوية الآمنة أثناء الحمل.

 يمكن تقسيم مضادات الصرع إلى مجموعات كبيرة بناءً على آلية عملها داخل الجسم كما يلي:

حاصرات التنشيط المتكرر لقناة الصوديوم

• الفينيتوين
• كاربامازيبين
• إيسليكاربازيبين 
• لاموتريجين.
•  توبيرامات.

 

معززات التعطيل البطيء لقناة الصوديوم

• لاكوساميد.
•  روفيناميد

معززات مستقبلات حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA)

•  فينوباربيتال.
•  بنزوديازيبينات.
•  كلوبازام.
•  جاناكسولون.

حاصرات قنوات الكالسيوم T: إيثوسكسيميد ، فالبروات

حاصرات قنوات الكالسيوم N و L: لاموتريجين ، توبيراميت ، زونيساميد ، فالبروات

عادة ما تكون خطوة العلاج الأولى هي العثور على دواء مضاد الصرع المناسب ولكن في حالة استمرار حدوث النوبات يمكن أن تساعد العلاجات الأخرى مثل الأجهزة أو العلاجات الغذائية أو الجراحة في السيطرة على النوبات.

اتباع نظام غذائي معين

 وفقًا لمؤسسة الصرع فإن أكثر من نصف عدد الأطفال الذين لا يستجيبون للأدوية يستفيدون من النظام الغذائي “الكيتو دايت” وهو عبارة عن نظام غذائي غني بالدهون ومنخفض الكربوهيدرات.

مراجع داخلية: جراحة الصرع