تعد الغدة الصنوبرية إحدى الغدد الصماء الهامة في جسم الإنسان نظراً لدورها الهام في تنظيم إيقاع النوم والاستيقاظ.
سنتحدث في السطور التالية عن ورم الغدة الصنوبرية وأعراضه وطرق تشخيصه وعلاجه من خلال موقع دكتور احمد الغيطي.
جدول المحتويات
ما هي الغدة الصنوبرية بالمخ؟
الغدة الصنوبرية (Pineal Gland) هي عبارة عن غدة صغيرة مخروطية الشكل تقع في منتصف المخ (أسفل الجسم الثفني) تفرز هرمون الميلاتونين.
يبلغ طول الغدة الصنوبرية 0.8 سم لدى البالغين وتزن نحو 0.1 جم.
سُميت الغدة الصنوبرية بذلك الاسم لأنها تشبه كوز الصنوبر الصغير.
وظيفة الحوصلة الصنوبرية
- تفرز الغدة الصنوبرية هرمون الميلاتونين والذي يكون في أعلى مستوياته أثناء ساعات الليل بينما يقل إنتاج الميلاتونين عند التعرض للضوء لذلك ينخفض مستوى الهرمون خلال النهار.
- يعرف هرمون الميلاتونين أيضاً باسم هرمون النوم، وقد أظهرت بعض الدراسات دور هرمون الميلاتونين في تنظيم الهرمونات الأنثوية مثل هرمون LH وهرمون FSH وتنظيم الدورة الشهرية.
- يحمي هرمون الميلاتونين الذي تفرزه الغدة الصنوبرية الخلايا العصبية من التلف أو التنكس الذي يحدث مع التقدم في العمر كما في حالة الزهايمر ومرض باركنسون.
ما هو ورم الغدة الصنوبرية؟
ورم الغدة الصنوبرية عبارة عن نمو غير طبيعي لخلايا الغدة الصنوبرية أو الأنسجة القريبة منها.
تتكون الغدة الصنوبرية من عدة أنواع مختلفة من الخلايا مثل الخلايا الدبقية والباطنية والجرثومية ونظراً لتنوع الخلايا توجد أنواع مختلفة من أورام الغدة الصنوبرية.
تعد أورام الغدة الصنوبرية من الأورام النادرة حيث تمثل نحو 1% من أنواع أورام المخ المختلفة.
تعرف أيضًا على: استسقاء المخ
أسباب ورم الغدة الصنوبرية
حتى وقتنا الحالي ليست هناك أسباب واضحة أو معروفة لأورام الغدة الصنوبرية ولكن أشارت بعض الدراسات إلى ارتباط أورام الغدة الصنوبرية بحدوث بعض التغيرات الكروموسومية.
أعراض ورم الغدة الصنوبرية بالمخ
- استسقاء المخ.
- يحدث استسقاء المخ لدى مرضى أورام الغدة الصنوبرية بسبب انسداد قنوات السائل النخاعي (CSF) مما يترتب عليه تراكم السائل في منطقة واحدة بالمخ مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وحدوث استسقاء المخ.
- الصداع.
- الغثيان.
- اضطرابات هرمونية.
- الارتباك.
- تغير في الوعي.
- ازدواج الرؤية.
- خلل في توازن الجسم وعدم استقرار المشيمة بسبب ضغط الورم على المخيخ.
يمثل احتمالية ظهور ورم الغدة الصنوبرية في الأطفال نسبة بسيطة تتراوح من 0.4% إلى 11% من بين أنواع أورام المخ.
تشخيص ورم الغدة الصنوبرية في الكبار
- يقيم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري الأعراض التي يشعر بها المريض.
- إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) على المخ.
- إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
- يمكن اللجوء إلى حقن صبغة مخصصة (وسيط تباين) من أجل تمييز حواف ورم الغدة الصنوبرية بشكل أوضح عند التصوير بالرنين المغناطيسي.
- أخذ عينه من ورم الغدة الصنوبرية
من أجل تأكيد التشخيص ولتحديد الخطة العلاجية الملائمة للورم يتم أخذ عينة من الورم وتحليلها في حال التأكد من أن الورم خبيث يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي على العمود الفقري للتحقق ما إذا كان الورم قد انتشر في العمود الفقري أو الحبل الشوكي.
طرق علاج ورم الغدة الصنوبرية
- يعتمد اختيار دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب واورام المخ وقاع الجمجمة على الأسلوب العلاجي المتبع على مكان وحجم الورم.
- نظراً للموقع الدقيق والحساس الخاص بالغدة الصنوبرية في منتصف المخ، يظل التعامل مع أورام الغدة الصنوبرية من أكثر التحديات التي تواجه جراح المخ والأعصاب.
- هناك أكثر من نهج علاجي متبع سواء كان استئصال جراحي للورم أو علاج إشعاعي أو علاج كيماوي.
- تكون الجراحة كافية للعلاج في حالة أورام الغدة الصنوبرية الحميدة بينما في حالة الأورام الخبيثة على سبيل المثال الورم الصنوبرية الأرومي يتم اللجوء إلى الجراحة والعلاج الإشعاعي أو الكيماوي.
جراحة استئصال ورم الغدة الصنوبرية
يعد استئصال ورم الغدة الصنوبرية جراحياً إجراءً غير شائع نظراً للموقع الحساس الغدة الصنوبرية في منتصف المخ.
لذلك يلجأ دكتور احمد الغيطي استشاري جراحة أورام المخ وقاع الجمجمة في بعض الحالات إلى استئصال الغدة الصنوبرية بكاملها.
التحضير للعملية
- يوصي دكتور أحمد الغيطي بالتوقف عن تناول بعض الأدوية مثل مميعات الدم (الأسبرين والوارفارين) والمكملات العشبية قبل الجراحة بنحو أسبوعين لتجنب خطر النزيف أثناء الجراحة.
- يمتنع المريض عن تناول الطعام أو الشراب بداية من منتصف الليلة السابقة للجراحة.
- وإذا طلب دكتور أحمد الغيطي من المريض أن يتناول أدوية معينة يوم العملية يمكن للمريض تناولها مع رشفة قليلة من الماء.
هناك عدة خيارات متاحة لاستئصال ورم الغدة الصنوبرية
حج القحف (Craniotomy)
- تتم الجراحة تحت تأثير التخدير العام، يعتمد هذا الإجراء على إزالة مؤقتة لجزء من عظم الجمجمة لإتاحة الفرصة للجراح لكي يصل إلى مكان الورم.
- توجد تقنيات جراحية أكثر تطوراً يمكن الاستعانة بها في عمليات الجراحة التقليدية للحصول على فتح جراحي أصغر في عظم الجمجمة والمساعدة على التعافي بشكل أسرع.
- يمكن استخدام الميكروسكوب الجراحي (Microsurgery) لفحص أنسجة المخ بشكل دقيق وتحديد مكان الورم ورؤية حوافه بشكل أوضح وتمييزه عن الأنسجة السليمة.
- يستعين دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بجهاز الموجات فوق الصوتية (Ultrasonic Aspiration) الذي يستخدم في تفتيت الورم ثم يلجأ إلى جهاز شفط خاص لإزالة الورم برفق.
- في حالة الورم الحميد يمكن استئصاله بالكامل لكن في حالة الأورام الخبيثة يكون الأمر أكثر صعوبة حيث يتم استئصال الورم جزئياً لتفادي تلف الأنسجة السليمة المحيطة بالورم مع ضرورة تلقي علاج مساعد بعد العملية سواء علا ج إشعاعي أو كيماوي.
- عقب استئصال الورم، يعيد الجراح السديلة العظمية إلى مكانها ويثبتها جيداً بواسطة أقواس معدنية صغيرة.
ملحوظة هامة
في حالة وجود استسقاء المخ بسبب الورم يمكن إجراء جراحة التحويلة لتصريف السائل النخاعي المتراكم إلى التجويف البريتوني وهذه الخطوة تكون قبل إجراء الجراحة الخاصة باستئصال ورم الغدة الصنوبرية.
تعرف ايضًا على: تسرب السائل المخي
استئصال الورم بواسطة المنظار الجراحي (Neuro Endoscopy)
يتكون المنظار الجراحي من أنبوبة مرنة رفيعة وطويلة متصل بطرفها كاميرا صغيرة متصلة بشاشة لعرض الصور.
يصنع دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب ثقب صغير في الجمجمة لكي يتمكن من إدخال المنظار خلال الثقب.
يوجد في نهاية طرف المنظار أدوات جراحية دقيقة تمكن الجراح من إزالة الورم بدقة.
ما بعد الجراحة
يقضي المريض حوالي 5 إلى 7 أيام في المستشفى بعد الجراحة بهدف مراقبة حالته الصحية والتعامل المبكر مع أي مضاعفات.
يستطيع المريض العودة إلى عمله وممارسة كافة الأنشطة المعتادة بعد مرور 3 إلى 4 أسابيع من الجراحة.
العلاج الكيماوي لورم الغدة الصنوبرية
يعد العلاج الكيماوي من أكثر علاجات أورام الغدة الصنوبرية في الأطفال فاعلية كما أنه يحمي الطفل من التعرض إلى الإشعاع.
تختلف استجابة المريض للعلاج الكيماوي باختلاف نوع وحجم الورم.
وأكثر أنواع العلاج الكيماوي المستخدمة هي تركيبات تحتوي على السيسبلاتين والفيلاستين البليوميسين.
هل يستطيع المريض أن يعيش بدون غدة صنوبرية؟
يستطيع المريض أن يتكيف مع استئصال الغدة الصنوبرية.
ومع ذلك يعاني المريض في البداية بعد جراحة استئصال الغدة الصنوبرية من اضطرابات في النوم وخلل في إيقاع الساعة البيولوجية بسبب نقص في هرمون الميلاتونين.
مراجع داخلية:
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
