عملية تسليك عصب اليد، يمر العصب الأوسط للرسغ وكذلك الأوتار التي تسمح لأصابعك بالحركة عبر ممر ضيق في الرسغ يسمى النفق الرسغي.
ويتكون النفق الرسغي من عظام الرسغ في الأسفل والرباط الرسغي المستعرض عبر الجزء العلوي (أو الداخلي) من الرسغ وعندما يكون هذا الجزء مصابًا أو مشدودًا، يمكن أن يؤدي تورم الأنسجة داخل النفق مسبباً ضغطاً على العصب الأوسط.
وفي هذا المقال يجيبنا دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب وزميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية على كل الأسئلة حول أعراض اختناق العصب الأوسط وعملية تسليك عصب اليد.
جدول المحتويات
- ما المقصود بمتلازمة النفق الرسغي؟
- ما هي أسباب متلازمة النفق الرسغي؟
- من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة باختناق العصب الأوسط؟
- تشخيص عملية تسليك عصب اليد؟
- طرق علاج متلازمة النفق الرسغي وعلاج اختناق العصب الأوسط
- متى يلجأ دكتور أحمد الغيطي إلى عملية تسليك عصب اليد؟
- شكل اليد بعد عملية تسليك العصب
- ما هي مخاطر جراحة عملية تسليك عصب اليد؟
- نصائح دكتور أحمد الغيطي ما بعد عملية تسليك العصب الأوسط
- نسبة نجاح عملية تسليك عصب اليد
- من هو أفضل دكتور مخ واعصاب لعلاج اختناق العصب الأوسط؟
ما المقصود بمتلازمة النفق الرسغي؟
هي عبارة عن حدوث ضغط على العصب الأوسط أثناء مروره في اليد حيث يقع العصب الأوسط على جانب راحة اليد ويكون مسؤولاً عن الإحساس في راحة اليد وإصبع الإبهام والسبابة والإصبع الوسطى.
بالإضافة إلى أنه يعطي نهايات عصبية تغذي بعض العضلات الداخلية لراحة اليد الدافع للعضلة المتجهة إلى الإبهام. يمكن أن يحدث اختناق العصب الأوسط في إحدى اليدين أو كلتيهما.
ما هي أسباب متلازمة النفق الرسغي؟
- التعرض المستمر للاهتزازات عند استخدام الأدوات اليدوية أو الكهربائية، حيث تسبب الحركة المتكررة للمعصم في تورم واختناق العصب الأوسط.
- كذلك أداء بعض الحركات المتكررة التي تزيد من مد المعصم مثل العزف على البيانو أو الكتابة.
- أيضا حدوث كسور أو التواء أو صدمات في الرسغ.
- أداء بعض الأعمال المنزلية التي تتطلب حركات متكررة للمعصم.
من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة باختناق العصب الأوسط؟
النساء هن أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي 3 مرات أكثر من الرجال. غالبًا ما يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي ما بين سن 30 و60 عامًا. وغالبا ما يتم اجراء عملية تسليك عصب اليد لهذه الفئة.
بعض الحالات التي تزيد من خطر الإصابة باختناق العصب الأوسط
- مرض السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- والتهاب المفاصل الروماتويدي.
- احتباس السوائل من الحمل أو انقطاع الطمث.
- كذلك خمول الغدة الدرقية.
- السمنة.
اقرأ أيضًا: أعراض التهاب الأعصاب في الرأس
ما هي أعراض اختناق العصب الأوسط؟
- خدر ووخز وألم في الإبهام وكذلك في الأصابع الثلاثة الأولى من اليد.
- تنميل اليدين
- تنميل الأصابع الثلاث الأولى
- ألم وحرقان يمتدان على طول الذراع.
- زيادة الشعور بألم في الرسغ ليلاً مما يتعارض مع النوم.
- أيضا ضعف في عضلات اليد.
- ألم في الساعد.
- ضعف قبضة اليد أو حدوث مشاكل في التنسيق لدى الأصابع مثل صعوبة إكمال حركات الأصابع الدقيقة. ويعتبر ذلك أحد مؤشرات الاستعجال بإجراء عملية تسليك عصب اليد.
تشخيص عملية تسليك عصب اليد؟
- يمكن لدكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب تشخيص متلازمة النفق الرسغي من خلال التاريخ الطبي للمريض والفحص الدقيق لليد والمعصم والكتف والرقبة أيضاً وذلك للتحقق من أي أسباب أخرى لضغط واختناق الأعصاب وبعض الاختبارات مثل اختبار تينيل واختبار فالين.
- يفحص دكتور أحمد الغيطي المعصم للبحث عن علامات الألم والتورم وأي تشوهات وفحص الإحساس بالأصابع وقوة عضلات اليد.
- يقوم الدكتور بإجراء اختبار تخطيط كهربية العضل للعصب الأوسط (رسم العصب) لتشخيص الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي حيث تكون عضلات اليدين أو الرسغين ضعيفة وتصغر في الحجم بسبب الضغط الشديد على العصب.
إلى جانب فحص يد المريض ومعصمه وطرح أسئلة حول الأعراض، هناك اختباران شائعان قد يقوم بهما الطبيب لتشخيص متلازمة الرسغ:
- اختبار تينيل (Tinel test): يتم إجراء ضغطاً فوق العصب الأوسط عند الرسغ فيترتب على ذلك شعور مريض متلازمة النفق الرسغي بألم في الساعد.
- اختبار فالين (Phalen test): يتم ثني الرسغ إلى الأمام لمدة دقيقة واحدة مما يؤدي إلى إلى شعور المريض بالخدر ووخز وضعف في اليد.
طرق علاج متلازمة النفق الرسغي وعلاج اختناق العصب الأوسط
تنقسم طرق علاج اختناق العصب إلى جراحية وغير جراحية
غالبا يقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب في تجربة العلاجات غير الجراحية أولاً، وتشمل ما يلي:
- الحرص على أخذ قسط كافي من الراحة وتجنب مسك الأشياء بشدة.
- وضع كمادات باردة على المنطقة المصابة لتخفيف التورم.
- جبائر الرسغ التي تثبت اليد في وضع محايد خاصةً في أثناء الليل.
- كذلك تناول مسكنات الألم والأدوية لتقليل الالتهاب.
- حقن مضادات الالتهاب الستيرويدية في منطقة النفق الرسغي لتقليل الالتهاب.
- جلسات العلاج الطبيعي.
عملية تسليك عصب اليد لعلاج تنميل أصابع اليد
يلجأ دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب وزميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية إلى العلاج الجراحي لمتلازمة النفق الرسغي (عملية تسليك عصب اليد) في حالة عدم تحسن المريض الذي يعاني من اختناق العصب الأوسط على الخطة العلاجية الدوائية الغير جراحية.
وتعتمد عملية تسليك عصب اليد على قطع الرباط الذي يضغط للأسفل على النفق الرسغي مما يوفر مساحة أكبر للعصب الأوسط والأوتار التي تمر عبر النفق وعادة ما يخفف الألم ويحسن الوظيفة.
متى يلجأ دكتور أحمد الغيطي إلى عملية تسليك عصب اليد؟
تعتمد التوصية بإجراء عملية تسليك العصب الأوسط على عدة عوامل وهي:
- شدة الأعراض، في حال استمرار أعراض متلازمة النفق الرسغي لمدة 6 أشهر أو أكثر دون أن تقل حدتها.
- كذلك نتائج الفحص البدني.
- مدى الاستجابة إلى العلاج الغير الجراحي.
اقرأ أيضًا: تنميل المقعدة: أهم الأسباب وطرق علاجها
شكل اليد بعد عملية تسليك العصب
بعد عملية تسليك العصب، يمكن أن يختلف شكل اليد ومظهرها بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك نوع العملية وحالة اليد قبل الجراحة والرعاية اللاحقة.
بعد الجراحة مباشرة، غالبًا ما تكون شكل اليد بعد عملية تسليك العصب ملفوفة بضمادات وقد توضع في جبيرة لحمايتها وتثبيتها، ومن الشائع أن يحدث تورم وكدمات في منطقة الجراحة.
ستوجد ندبة في موقع الجراحة، ويمكن أن تكون الندبة صغيرة أو كبيرة اعتمادًا على حجم العملية ومهارة الجراح.
في البداية، قد تكون حركة اليد محدودة بسبب الألم والتورم، ومع الوقت والعلاج الطبيعي، من المفترض أن تتحسن الحركة.
ما هي مخاطر جراحة عملية تسليك عصب اليد؟
تشمل المخاطر المحتملة الأخرى لعملية تسليك العصب الأوسط ما يلي:
- نزيف
- أيضا العدوى
- إصابة العصب الأوسط أو الأعصاب المتفرعة منه.
- إصابات الأوعية الدموية المجاورة.
كيف ينصح دكتور أحمد الغيطي المريض للاستعداد لعملية تسليك العصب الأوسط؟
- من الضروري إخبار دكتور أحمد الغيطي عن جميع الأدوية التي تتناولها حاليًا، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية.
- بالإضافة إلى التوقف عن تناول الأدوية المضادة للتخثر(أدوية السيولة) مثل الأسبرين.
- إجراء بعض فحوصات الدم, ورسم القلب (ECG) قبل الجراحة.
- كذلك عدم تناول الطعام أو شرب السوائل لمدة تتراوح من 6 إلى 12 ساعة قبل الجراحة.
تفاصيل عملية تسليك العصب الأوسط لليد.
هناك نوعان من جراحة تحرير النفق الرسغي لتخفيف الضغط عن العصب الأوسط.
الطريقة التقليدية لتسليك عصب اليد
- يتم استخدام مخدر موضعي لهذه الجراحة لتخدير اليد والمعصم.
- يقوم دكتور أحمد الغيطي بإجراء فتح جراحي حوالي 2 بوصة في منطقة المعصم. ثم يستخدم الأدوات الجراحية لقطع الرباط الرسغي وتوسيع النفق وتسليك عصب اليد الأوسط.
اجراء عملية تسليك عصب اليد بالمنظار
- يقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب وزميل البورد الأوربي للجراحات العصبية بعمل فتحين جراحيين بطول نصف بوصة، فتح في الرسغ والآخر على راحة اليد.
- يقوم دكتور أحمد الغيطي بإدخال كاميرا متصلة بأنبوب رفيع ومرن عبر الفتح الجراحي لرؤية ما بداخل المعصم.
- تساعد الكاميرا في توجيه دكتور احمد الغيطي أثناء قيامه بإدخال الأدوات وقطع الرباط الرسغي من خلال الفتح الآخر وذلك لتسليك عصب اليد.
- يقوم دكتور أحمد الغيطي بخياطة الفتح الجراحي.
- يتم وضع اليد والمعصم في جبيرة أو ضمادة لتقييد حركة المعصم بعد انتهاء عملية تسليك العصب الأوسط.
نصائح دكتور أحمد الغيطي ما بعد عملية تسليك العصب الأوسط
- يرتدي المريض ضمادة ثقيلة أو جبيرة لمدة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين، ويوصي دكتور أحمد الغيطي بتحريك أصابع اليد للمساعدة في منع التيبس.
- كذلك من الطبيعي أن يشعر المريض بألم في يده ومعصمه بعد عملية تسليك عصب اليد. وعادة ما يتم التحكم فيه بالمسكنات التي تؤخذ عن طريق الفم. وقد يطلب دكتور أحمد الغيطي أيضًا إبقاء اليد المصابة مرتفعة أثناء النوم ليلًا للمساعدة في تقليل التورم.
- بمجرد إزالة الجبيرة يبدأ المريض برنامج العلاج الطبيعي، يتم أداء بعض التمارين لتحسين حركة المعصم واليد وتسريع عملية الشفاء.
- أيضا يستغرق التعافي من عملية تسليك عصب اليد وقتًا يتراوح بين عدة أسابيع إلى عدة أشهر، ويشمل التعافي تجبير المعصم والحصول على علاج طبيعي لتقوية وشفاء الرسغ واليد.
ما هي النتائج المتوقعة بعد عملية تسليك العصب الأوسط لليد.
تتحسن الأعراض الليلية بشكل كبير لدى معظم المرضى خلال الأسبوع الأول عقب الجراحة.
تعود قوة قبضة اليد الطبيعية عادةً خلال شهرين إلى 3 أشهر عقب الجراحة، ولكن في حال التلف الشديد للعصب قد تمتد الفترة ما بين6 إلى12 شهراً.
نسبة نجاح عملية تسليك عصب اليد
نسبة نجاح عملية تسليك عصب اليد تعتبر مرتفعة بشكل عام، حيث أن معظم المرضى يحققون تحسنًا كبيرًا في الأعراض بعد الجراحة.
ومع ذلك، يمكن أن تختلف نسبة النجاح بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك شدة الحالة وطول مدة الأعراض والتزام المريض بالعلاج اللاحق.
أضرار ومضاعفات عملية تسليك عصب اليد
قد تؤدي عملية تسليك اختناق عصب اليد الأوسط في بعض الأحيان لبعض الأضرار الجانبية مثل:
- نزيف براحة اليد أحد أشهر أضرار عملية تسليك عصب اليد
- تنميل كف اليد نتيجة قطع العصب الحسي لراحة اليد
- تليفات حول العصب الأوسط من أضرار عملية تسليك عصب اليد
- قطع العصب الأوسط
- ضعف حركة واحساس قبضة اليد
ولأجل هذه الأسباب ينصح دائما باختيار أفضل التقنيات الحديثة لإجراء جراحات الأعصاب الطرفية. ويوصى باللجوء لجراح مخ وأعصاب كفؤ قادر على تشخيص الحالة بشكل جيد واجراء الجراحة بأقل نسبة مضاعفات وحتى لا يحدث فشل عملية تسليك عصب اليد.
من هو أفضل دكتور مخ واعصاب لعلاج اختناق العصب الأوسط؟
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج اختناق العصب الأوسط وإجراء عملية تسليك عصب اليد هو جراح المخ والأعصاب الذي تدرب على فروع جراحات المخ والأعصاب متناهية الدقة والميكروسكوبية، سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام المنظار.
كما يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من نوع اختناق العصب وسببه لدى المريض. ويقوم دكتور أحمد الغيطي بإجراء كافة جراحات الأعصاب الطرفية سواء ميكروسكوبيا أو بالمنظار لعلاج أنواع اختناق الأعصاب المختلفة.
اقرأ أيضا: (مصادر)
- اختناق الأعصاب الطرفية
- علاج تنميل اليدين بالجراحة
- تنميل اليدين, أسبابه وخطورته؟
- ألم الرقبة وتنميل اليدين
مراجع داخلية: اعراض التهاب الاعصاب وعلاجه
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
