إذا كنت تبحث عن حلول فعّالة للسيطرة على نوبات الصرع المستمرة، فإن علاج الصرع بالجراحة قد يكون الخيار الأمثل لك. يوضح لنا الدكتور أحمد الغيطي أن الجراحة قد تساعد في تقليل تكرار النوبات أو التخلص منها بالكامل عند المرضى الذين لا تستجيب حالتهم للأدوية. يركز علاج الصرع عن طريق الجراحة على استهداف المنطقة المسؤولة عن النوبات في المخ مع الحفاظ على الوظائف العصبية المهمة. لا تتردد في التواصل مع الدكتور أحمد الغيطي لتقييم حالتك وتحديد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا للجراحة، وحجز موعدك الآن لبدء خطة علاجية مخصصة.
ما هي أنواع جراحات علاج الصرع؟
- استئصال الفص الصدغي
- استئصال نصف الكرة المخية
- قطع الجسم الثفني.
- العلاج الحراري عن طريق الليزر
- تحفيز العصب المبهم (العصب الحائر)
- التحفيز العصبي الاستجابي
- التحفيز العميق للدماغ
استئصال الفص الصدغي ( Temporal lobectomy)
أحد طرق علاج الصرع بالجراحة. وهو عبارة عن عملية جراحية تستهدف تقليل عدد النوبات التي يعاني منها مريض الصرع أو تجعلها أقل حدة أو حتى تمنع حدوثها من الأصل. يتم إجراء الجراحة في أحد الفصين الصدغيين وهما مسؤولان عن اللغة والذاكرة البصرية والتحكم في الانفعالات.
تعد جراحة استئصال الفص الصدغي أكثر جراحات الصرع شيوعاً وقد حققت نسب نجاح مرتفعة للغاية وصلت إلى 80%.
الاختبارات قبل جراحة استئصال الفص الصدغي
علاج الصرع بالجراحة ليس الخيار الأول لعلاج الصرع. ولكنه قد يكون خيارًا إذا لم تنفع أدوية الصرع أو إذا كانت الآثار الجانبية تجعل من الصعب تناولها.
إجراء تخطيط كهربية المخ (EEG)
- يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة 3-5 أيام للقيام بذلك.
- توضع أقطاب كهربائية لمخطط كهربية المخ على فروة رأس المريض وفي بعض الحالات قد يتم توصيل الأقطاب بداخل المخ في غرفة العمليات.
- باستخدام كلتا الطريقتين ، يتم تسجيل نوبات الصرع لتحديد الجزء الذي تنشأ منه هذه النوبات وهذا يساعد الأطباء على مطابقة موجات مخ المريض ونشاطه أثناء النوبات و تحديد المكان الذي تبدأ منه أيضاّ .
التصوير الوظيفي بالرنين المغناطيسي (SPECT ، fMRI)
تقيس هذه الاختبارات تدفق الدم في المخ كما أنها تساعد في تحديد مكان بدء النوبات.
مخطط الدماغ المغناطيسي (MEG)
هذا الاختبار أكثر حساسية من تخطيط كهربية المخ EEG ، ويساعد هذا الاختبار في تحديد مصدر النوبات. كما أنه يكتشف المكان الذي ينشط فيه المخ من أجل الكلام والحركة لحماية تلك المناطق أثناء الجراحة.
في هذا الاختباريتم استخدام ماسحًا ضوئيًا مفتوحًا يناسب رأس المريض مثل الخوذة. ويستغرق الأمر ساعة أو ساعتين مع وجود فترات راحة بين عمليات الفحص.
اقرأ أيضاً: هل عملية الصرع خطيرة
خطوات علاج الصرع بالجراحة عن طريق استئصال الفص الصدغي
- عقب تخدير المريض يقوم الجراح بعمل قطع في فروة رأس المريض ويزيل مؤقتاً قطعة من من عظام الجمجمة للوصول إلى المخ.
- إذا حدثت النوبات في جانب المخ الذي يتحكم في اللغة ، فقد يوقظ الجراح المريض لفترة قصيرة للإجابة على بعض الأسئلة للتأكد من عدم تأثر مركز اللغة والكلام سلباً لدى المريض ثم يتم تخديره مرة أخرى.
- يستعين دكتور أحمد الغيطي بصور الكمبيوتر والميكروسكوب الجراحي ومخطط كهربية المخ الذي يسجل موجات المخ لتحديد مصدر النوبات ويقطعها ويزيل أقل قدر ممكن من أنسجة المنطقة التي تنشأ منها النوبات.
بعد علاج الصرع بالجراحة عن طريق استئصال الفص الصدغي
- في اليوم الأول بعد الجراحة تتم مراقبة المريض في وحدة العناية المركزة (ICU) ومن المتوقع ظهور تورم وكدمات حول العين في الجانب الذي أجريت فيه الجراحة وقد يستمر هذا لعدة أسابيع كذلك أيضًا يشعر المريض بصداع أو وجع في الأذن أو التهاب في الفك.
- يستطيع المريض أن يأكل ويمشي في خلال يوم أو يومين ويكون قادرًا على مغادرة المستشفى في أقل من أسبوع.
- يعود معظم المرضى ببطء إلى أنشطتهم المعتادة خلال أشهر قليلة.
من الجدير بالذكر أن المريض يحتاج إلى الاستمرار في تناول دواء الصرع حتى يتأكد دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة الصرع من أن النوبات تحت السيطرة و بمرور الوقت يتم تقليل جرعة الدواء أو التوقف تماماً عن تناوله.
ما مدى نجاح عملية استئصال الفص الصدغي؟
- يجد حوالي 70٪ من المرضى الذين خضعوا لجراحة الفص الصدغي توقف النوبات تماماً.
- بينما حوالي 20% من المرضى تقل نوباتهم و حوالي 50٪ من الذين خضعوا لجراحة الفص الصدغي يظلون خاليين من النوبات بعد 10 سنوات من الجراحة
لكن معظم هؤلاء الأشخاص سيستمرون في أخذ الأدوية المضادة للصرع لبعض الوقت بعد علاج الصرع بالجراحة.
الآثار الجانبية لعملية استئصال الفص الصدغي
- الأثر الجانبي الأكثر شيوعًا هو وجود بقعة عمياء صغيرة في الرؤية الجانبية لعين المريض. والتي من غير المحتمل أن تزعجك.
- الشعور بالغثيان أو القيء.
- يواجه بعض الأشخاص صعوبة في التحدث أو التذكر أو العثور على الكلمات وهذا الأمرغالبا ما يختفي بمرور الوقت.
اقرأ أيضاً: تجربتي مع الصرع الرولاندي
استئصال نصف الكرة المخية (Hemispherectomy)
استئصال نصف الكرة المخية هو إجراء جراحي متقدم يستخدم ضمن بروتوكول علاج الصرع بالجراحة، ويهدف إلى إزالة أو تعطيل الجزء المتضرر من المخ الذي يسبب النوبات المستمرة. في هذا الإجراء، يقوم الدكتور أحمد الغيطي بإزالة الطبقة الخارجية للمادة الرمادية في جانب واحد من المخ أو تعطيلها بشكل دقيق، مع الحفاظ على أجزاء المخ الأخرى والوظائف العصبية الحيوية قدر الإمكان.
الفئات المناسبة للجراحة
- الأطفال الصغار: خاصة الذين يعانون من صرع شديد ناتج عن تلف كامل في نصف المخ، أو الأطفال المولودين بتشوهات أو تلف دماغي.
- المراهقون: الذين يعانون من نوبات مقاومة للأدوية ولا تتحسن حالتهم مع العلاجات الدوائية المتعددة.
- البالغون: نادرًا ما يُجرى هذا النوع من الجراحة للبالغين، إلا في الحالات التي تكون فيها المنطقة المصابة محددة بشكل واضح، ويُتوقع تحقيق تحسن ملموس في السيطرة على النوبات.
آلية عمل الجراحة
- إزالة الطبقة الخارجية لجانب المخ المصاب، ما يوقف النشاط الكهربائي المسبب للنوبات.
- تعطيل أو فصل الاتصالات العصبية بين الجزء المتضرر وبقية المخ لمنع انتشار النوبات.
- يسمح المخ المتبقي للأطفال باستعادة بعض الوظائف العصبية، وذلك بفضل قدرة الدماغ على التكيف وإعادة توزيع المهام العصبية للأجزاء السليمة.
النتائج المتوقعة
- تقليل كبير أو إيقاف تام للنوبات عند العديد من المرضى، خصوصًا عند إجراء الجراحة مبكرًا في عمر الطفل.
- تحسين القدرة على التعلم والحركة لدى الأطفال الصغار، حيث يمكن للمخ تعويض بعض الوظائف المفقودة بسرعة أكبر.
- تعزيز فعالية بروتوكول علاج الصرع بالجراحة عند دمجه مع الأدوية المضادة للصرع، لتحسين التحكم في النوبات وجودة الحياة.
الفوائد والمخاطر
- الفوائد: السيطرة على النوبات الشديدة، تحسين الحالة النفسية والمزاجية، تمكين الأطفال من التطور العقلي والحركي.
- المخاطر: فقدان جزئي للوظائف الحركية أو الحسية في الجانب المقابل للجراحة، الحاجة لمتابعة علاجية مستمرة، احتمال استمرار الحاجة لبعض الأدوية.
- يتم تقييم كل حالة بدقة من قبل الدكتور أحمد الغيطي لضمان تحقيق أفضل نتائج ممكنة وتقليل المخاطر.
اقرأ أيضاً: الأدوية الممنوعة لمرضى الصرع
قطع الجسم الثفني (Corpus callosotomy)
يُعد الجسم الثفني أحد حزم الألياف الرئيسية التي تربط نصفي الكرة المخية. عندما تبدأ النوبات المعممة في جانب واحد من المخ وتنتشر بسرعة إلى الجانب الآخر، يلجأ الدكتور أحمد الغيطي إلى قطع جزء من الجسم الثفني ضمن بروتوكول علاج الصرع بالجراحة في الحالات ذات التشنجات العامة غير محددة المصدر. تختلف هذه الجراحة عن الأنواع الأخرى من جراحات المخ لعلاج الصرع بأنها لا توقف النوبات تمامًا، لكنها تساعد على تقليل شدتها عن طريق قطع الألياف العصبية بين نصفي المخ.
فوائد قطع الجسم الثفني
- تمنع انتشار النوبات من نصف كرة مخية إلى الأخرى، ما يقلل حدة النوبات ويحد من تأثيرها على الحياة اليومية.
- تقلل شدة التشنجات العامة، خصوصًا في الأطفال الذين يعانون من نوبات تبدأ في نصف دماغهم وتنتشر سريعًا.
- تُستخدم كجزء من خطة شاملة تحت إشراف الدكتور أحمد الغيطي ضمن بروتوكول علاج الصرع بالجراحة، لضمان تحقيق أفضل نتائج ممكنة مع تقليل المخاطر.
علاج الصرع بالجراحة بالتحفيز العصبي الاستجابي (RNS)
تمت الموافقة على جهاز التحفيز العصبي الاستجابي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2014. كعلاج للبالغين الذين يعانون من نوبات جزئية في منطقة أو أكثر من المخ والتي لم يتم التحكم في هذه النوبات باستخدام 2 أو أكثر من الأدوية المضادة للصرع.
كيف يعمل جهاز التحفيز العصبي الاستجابي؟
يقوم الجهاز بإجراء تحفيز كهربائي للبؤر الصرعية عبر إرسال نبضات كهربية محددة مما يؤدي إلى تثبيط الشحنات الكهربائية المسببة للنوبات.
خطوات علاج الصرع بالجراحةبالتحفيز العصبي الاستجابي (RNS)
يتكون جهاز التحفيز العصبي الاستجابي من قطبين كهربائيين يتم زرعهما في المخ في المنطقة المحتملة (المناطق المولدة للصرع) لبدء النوبات أو حولها.
يسجل الجهاز موجات المخ (EEG) بشكل مستمر وتتم برمجته عن طريق دكتور أحمد الغيطي للكشف عن بداية النوبة. ومن ثم إرسال نبضة يمكنها إيقاف النوبة ويتم تسجيل البيانات بواسطة الجهاز لمراجعتها عن طريق الطبيب.
اقرأ أيضاً: الصرع عند الأطفال
التحفيز العميق للدماغ (Deep Brain Stimulation – DBS)
يُعد التحفيز العميق للدماغ أحد الخيارات الحديثة ضمن بروتوكول علاج الصرع بالجراحة، حيث يساعد في التحكم بالنوبات لدى المرضى الذين لم يستجيبوا للأدوية. يتكون الجهاز من مولد يُزرع في أعلى الصدر ويتصل بأقطاب كهربائية توضع في المخ، وبالأخص في منطقة المهاد. يرسل المولد نبضات كهربائية دقيقة إلى المهاد لتقليل النشاط الكهربائي المسبب للنوبات وتحسين استقرار الحالة العصبية والمزاجية.
مميزات التحفيز العميق للدماغ
- وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدامه في عام 2018 لمرضى نوبات الصرع البؤرية الذين تتجاوز أعمارهم 18 عامًا ولم يستجيبوا لثلاثة أدوية على الأقل من الأدوية المضادة للصرع.
- يُعد خيارًا فعالًا للأطفال والكبار ضمن خطة شاملة، حيث يمكن دمجه مع أدوية الصرع والاكتئاب لتحسين السيطرة على النوبات وتحسين جودة الحياة.
- الآثار الجانبية غالبًا محدودة وتشمل شعورًا مؤقتًا بالوخز أو تغيرات طفيفة في المزاج، ويتم ضبط الجهاز بدقة تحت إشراف الدكتور أحمد الغيطي لضمان أفضل النتائج.
علاج الصرع بالجراحة بتحفيز العصب المبهم (VNS)
العصب المبهم هو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي الذي يتحكم في وظائف الجسم التي لا تخضع للتحكم الإرادي مثل معدل ضربات القلب والتنفس
يرسل العصب المبهم أو العصب الحائر المعلومات من المخ إلى مناطق أخرى في الجسم كما أنه ينقل المعلومات من الجسم إلى المخ.
تمت الموافقة على استخدام تحفيز العصب المبهم لعلاج الصرع من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). كعلاج إضافي للبالغين والأطفال بعمر 4 سنوات فما فوق. ويستخدم دكتور أحمد الغيطي تحفيز العصب المبهم في علاج النوبات البؤرية أو الجزئية التي لا تستجيب لأدوية الصرع. وهو ما يعرف باسم الصرع المقاوم للأدوية .
كيف يعمل جهاز تحفيز العصب المبهم؟
يمنع تحفيز العصب المبهم (VNS) النوبات أو يقللها عن طريق إرسال نبضات منتظمة وخفيفة من الطاقة الكهربائية إلى المخ عبر العصب المبهم. يتكون الجهاز من مولد للنبضات يتم زرعه تحت الجلد في أعلى المنطقة اليسرى من الصدر. ثم يتم توصيل قطب كهربائي أو سلك حول العصب المبهم في الرقبة. تتم برمجة الجهاز لإيصال النبضات أو التحفيز على فترات منتظمة.في بعض الأحيان. إذا كان الشخص على علم بوقت حدوث النوبة، فيمكنه تمرير مغناطيس فوق المولد في منطقة الصدر اليسرى لإرسال دفعة إضافية من التحفيز و يساعد هذا في إيقاف النوبات.
اقرأ أيضاً: أفضل دكتور مخ واعصاب
من هو أفضل دكتور مخ واعصاب لعلاج الصرع بالجراحة؟
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج الصرع بالجراحة هو جراح المخ والأعصاب الذي تدرب على فروع جراحات المخ والأعصاب متناهية الدقة والميكروسكوبية, سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام منظار المخ. كما يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من نوع الصرع الموجود لدى المريض. ويقوم دكتور أحمد الغيطي باجراء كافة جراحات الصرع ميكروسكوبيا.
الأسئلة الشائعة
كم نسبة نجاح عملية الصرع؟
نسبة نجاح عمليات الصرع تختلف حسب نوع النوبات وموضعها في المخ. تشير الدراسات إلى أن 60–80% من المرضى يحققون تحسنًا ملحوظًا بعد الجراحة، مع انخفاض ملحوظ في تكرار النوبات وتحسين جودة الحياة اليومية.
هل جراحة الصرع خطيرة؟
جراحة الصرع، مثل أي تدخل جراحي، تحمل بعض المخاطر، لكن علاج الصرع بالجراحة يتم بحذر وتحت إشراف فريق متخصص لتقليل المضاعفات. التقييم الدقيق قبل العملية يضمن اختيار أفضل المرشحين ويزيد فرص نجاح العلاج مع الحفاظ على الوظائف العصبية.
ما هو أفضل مستشفى لعلاج الصرع في مصر؟
اختيار المستشفى يعتمد على توفر فريق متخصص من أطباء المخ والأعصاب وجراحي الصرع، بالإضافة إلى وجود الأجهزة الحديثة لإجراء التشخيص والجراحة. يوصى بالبحث عن مراكز معتمدة ولها سمعة جيدة في متابعة مرضى الصرع قبل وبعد العلاج.
هل جراحة المخ مفيدة لمرضى الصرع؟
في كثير من الحالات المقاومة للأدوية، يُعد علاج الصرع بالجراحة خيارًا فعالًا للتحكم بالنوبات وتحسين جودة الحياة، خاصة إذا كانت النوبات مركزة في منطقة محددة من المخ. الجراحة تقلل من الاعتماد على الأدوية وتساعد المرضى على استعادة النشاط اليومي بشكل أفضل.
اقرأ أيضا: (مصادر)
مراجع داخلية: جراحة الصرع
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لعلاج علاج الصرع بالجراحة
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع.
دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز بعيادات دكتور أحمد الغيطي:
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
للتواصل معنا من الدول العربية (السعودية_ الجزائر _ العراق _ سوريا _ المغرب) عن طريق
