من المرجح أنك قد سمعت من قبل عن مصطلح “عرق النسا” وسوف نوضح في هذا المقال أسباب الإصابة بما يسمى ألم عرق النسا أو العصب الوركي والأعراض المصاحبة له وطرق العلاج.
ما هو ألم عرق النسا؟ ما هي أعراضه؟ وما علاج ألم العصب الوركي؟ متى يقرر دكتور أحمد الغيطي التدخل جراحيا لعلاج ألم عصب النسا؟ دكتور أحمد الغيطي يجيب.
ما المقصود بعِرق النسا؟
- هو عبارة عن التهاب العصب الوركي وهو أعرض وأطول أعصاب الجسم ويتكون من عدد من الجذور العصبية الشوكية التي تخرج من الحبل الشوكي في أسفل الظهر.
- يمتد العصب الوركي على كل جانب من الجسم حيث يبدأ من أسفل العمود الفقري خلف مفصل الفخذ ويتجه نحو الأرداف والساق والجزء الخلفي من الركبة.
- يمتد العصب الوركي من منطقة أسفل الظهر مروراً بالأرداف ثم يصل إلى الساقين وينتهي تحت الركبة مباشرةً.
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بعرق النسا؟
- الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين 30 و50 عاماً يكونون أكثر عرضة للإصابة بالألم.
- السيدات الحوامل تزداد لديهم فرص الإصابة بعرق النسا حيث تتسبب زيادة حجم الرحم في الضغط على العصب الوركي.
- الإصابة ببعض الأمراض التي تزيد من فرص الإصابة بعرق النسا مثل مرض التهاب المفاصل التنكسية والانزلاق الغضروفي.
ما الفرق بين آلام عرق النسا وآلام الظهر الأخرى؟
نجد أن في كثير من الحالات التي تعاني من آلام الظهر غالباً ما يكون الألم مقتصراً على منطقة أسفل الظهر نتيجة لتوتر أو تقلصات في عضلات هذه المنطقة بينما أهم ما يميز ألم عرق النسا أن الشعور به لا يكون مقتصراً على منطقة أسفل الظهر بل يمتد إلى الساق والقدم حيث يشعر المريض بتشنجات في الساق قد تمتد لأيام.
اقرأ أيضًا: اختناق الأعصاب الطرفية
ما هي أعراض عرق النسا؟
تبدأ أعراض عرق النسا في الظهور بشكل مفاجئ ثم تتطور تدريجياً وتزداد شدة الألم
وعادةً ما يقتصر التهاب العصب الوركي (عرق النسا) على جانب واحد من جسم الإنسان وإليك أشهر وأهم أعراض عرق النسا كما يلي:
- الشعور بالخدر أو الوخز في أسفل الظهر ويمتد الألم إلى الأرداف وينتهي لأصابع القدم (ألم أسفل الظهر).
- حدوث ضعف وتيبس في عضلات الساق المسؤولة عن تحريك القدم والكاحل.
- يعاني المريض من آلام شديدة في منطقة أسفل الظهر ويمتد الشعور بالألم في منطقة الأرداف والجزء الخلفي من الساق والقدم.
- الشعور بالتنميل مع صعوبة تحريك الساق أو القدم (تنميل الساقين).
- يُصاب مريض عرق النسا بالشد العضلي المزمن و يفقد المريض القدرة على الحركة بصورة طبيعية.
- يكون الألم عادة في جانب واحد من الخلفويتفاقم الألم مع الحركة.
- الشعور بالتنميل في الساق.
- ضعف عضلات الساق والقدم.
ما هي أسباب عرق النسا؟
تتعدد أسباب الإصابة بألم عرق النسا وأسباب ظهور أعراض عرق النسا في الرجل اليمنى أو أعراض عصب النسا في الرجل اليسرى ومن تلك الأسباب ما يلي:
1- الانزلاق الغضروفي
- يعد الانزلاق الغضروفي (القرص المنفتق) السبب الرئيسي للإصابة بعرق النسا نظراً لضغط المادة الهلامية التي تبرز من القرص المنفتق على العصب الوركي في منطقة أسفل الظهر.
- غالباً ما يكون التلف الحادث في الغضاريف أو الأقراص الشوكية مرتبطاً بتقدم العمر حيث تفقد مرونتها وتصبح أكثر عًرضة للفتق أو التمزق.
2- ضيق القناة الشوكية العصبية
- مع تقدم العمر يحدث التآكل الطبيعي لفقرات العمود الفقري مما يتسبب في حدوث التضيق الشوكي أو ما يعرف باسم ضيق القناة الشوكية.
- هذا التضيق يشكل ضغطاً على جذور العصب الوركي مما يؤدي إلى الإصابة بعرق النسا.
- ضيق القناة الشوكية يكون أكثر شيوعاً في الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 60 عاماً.
3- أورام العمود الفقري
- قد تحدث الإصابة بعرق النسا في بعض الحالات النادرة مثل الإصابة بأورام تنمو داخل الحبل الشوكي أو العصب الوركي.
- يضغط الورم الناشئ على الأعصاب المتفرعة من الحبل الشوكي وعلى جذور العصب الوركي أيضاً.
4 متلازمة العضلة الكمثرية
- تقع العضلة الكمثرية بداخل الأرداف وهي المسؤولة عن ربط أسفل العمود الفقري بأعلى عظام الفخذ وتمتد هذه العضلة مباشرة فوق العصب الوركي.
- عند إصابة العضلة الكمثرية ببعض التشنجات أو التقلصات يتسبب ذلط في الضغط على العصب الوركي وظهور أعراض ألم عرق النسا.
- تكون متلازمة العضلة الكمثرية أكثر شيوعاً في النساء.
5- السمنة
- يتسبب الوزن الزائد في زيادة الضغط على العمود الفقري وخاصة منطقة أسفل الظهر ويزداد الضغط على العصب الوركي فتزداد فرص الإصابة بعرق النسا.
اقرأ أيضًا: العلاج الجراحي لألم العصب الخامس
6- الجلوس لفترات طويلة
- كشفت بعض الدراسات العلمية عن أن الأشخاص الذين يجلسون طويلاً بسبب عملهم المكتبي أو القيادة لساعات طويلة أو قلة ممارسة النشاط البدني يكونون هم الأكثر عرضة للإصابة بعرق النسا.
7- الانزلاق الفقاري
- الانزلاق الفقاري عبارة عن خروج إحدى فقرات العمود الفقري عن نسق ونظام الفقرة التي فوقها.
- يتسبب الانزلاق الفقاري في ضيق الفتحة التي يخرج منها العصب الوركي.
مضاعفات عرق النسا
في الغالب يتعافى معظم الأشخاص تماماً من عرق النسا بدون علاج ولكنه يظل هناك احتمال أن يتسبب عرق النسا في تلف دائم للعصب الوركي وبعض المضاعفات الآتية:
- قد يفقد المريض الإحساس في الساق المصابة.
- أيضا ضعف عضلات الساق المتضررة.
- فقدان القدرة على التحكم في المثانة.
ما هي طرق تشخيص ألم العصب الوركي؟
هناك طرق مختلفة لاكتشاف وتشخيص عرق النسا وهي كالآتي:
الفحص الطبي
يقيم الطبيب المختص حالة المريض والأعراض التي يشعر بها مريض عرق النسا.
التصوير بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي
للكشف عن مكان الانزلاق الغضروفي, كذلك توضيح حجمه وشدة ضغط الغضروف على جذور الأعصاب.
علاج عرق النسا
هناك طرق ومراحل مختلفة لعلاج عرق النسا وهي كالآتي:
العلاج المنزلي
- يمكن للمريض أن يضع كمادات الثلج أو الحرارة على مناطق الألم لتخفيف حدة الألم والالتهاب.
- توضع الكمادات الباردة أو الساخنة على المكان لمدة 20 دقيقة كل ساعتين لمدة 3 أيام.
- تساهم ممارسة تمارين الإطالة لعضلات أسفل الظهر في تخفيف الألم وزيادة الشعور بالتحسن وتقليل حدة أعراض عرق النسا.
الدواء
- مسكنات الألم مثل الباراسيتامول.
- أيضا مضادات الالتهاب الللاستيرويدية مثل الإيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين.
- في الحالات الشديدة قد يوصي الطبيب بحقن الكورتيكوستيرويد في المنطقة المحيطة بجذر العصب الوركي لتقليل الالتهاب حول العصب وتخفيف آلام عرق النسا، ويستمر تأثير هذه الحقن لعدة أشهر.
- كذلك وجب التنويه على أن حقن الكورتيكوستيرويد لا تُعطى إلا تحت إشراف الطبيب تفادياً لآثارها الجانبية الخطيرة.
العلاج الطبيعي
- قد يوصي الطبيب المعالج ببعض التمارين العلاجية للمريض وخصوصا التي بدورها تخفف من حدة آلام عرق النسا بالإضافة إلى تخفيف الضغط عن العصب الوركي.
- كذلك تشمل تمارين العلاج الطبيعي بعض تمارين التمدد لزيادة مرونة عضلات الظهر المتقلصة بالإضافة إلى تمارين الأيروبيك ورياضة المشي أيضاً.
متى نلجأ إلى الجراحة؟
- يختلف التدخل الجراحي الذي يقوم به دكتور أحمد الغيطي وفقاً للسبب الرئيسي لعرق النسا، إذا كانت الإصابة بعرق النسا ناتجة عن الانزلاق الغضروفي أو ما يعرف باسم القرص المنفتق مع استمرار الألم الشديد لمدة 6 أسابيع حينها تكون الجراحة هي الحل الأمثل.
- يقوم دكتور أحمد الغيطي بإزالة جزء من القرص المنفتق لتخفيف الضغط عن العصب وبالتالي تتحسن حالة المريض وتختفي آلام عرق النسا.
التدخل الجراحي لعلاج عرق النسا
يشمل التدخل الجراحي لعلاج عرق النسا مايلي:
الاستئصال الجزئي للقرص المنفتق, حيث يقوم جراح المخ والأعصاب بإزالة جزء من القرص المنفتق بغرض إزالة الضغط عن العصب.
إعادة التأهيل عقب الجراحة
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو الانحناء لمدة لا تقل عن شهر.
- أيضا تجنب قيادة السيارة لمدة شهر.
- كذلك قد يوصي الطبيب بخضوع المريض لتمارين خاصة بتقوية عضلات الظهر.
اقرأ أيضا: (مصادر)
- الانزلاق الغضروفي القطني المتعدد
- استئصال الانزلاق الغضروفي بالمنظار
- استئصال انزلاق الغضروف القطني بالميكروسكوب
- ألم أسفل الظهر
- الانزلاق الغضروفي القطني
- ضيق القناة القطنية
- ضيق مخارج جذور الأعصاب
مراجع داخلية: أورام النخاع الشوكي
دكتور أحمد الغيطي
- استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
- استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
- دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
- زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
- الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
