يشمل مصطلح إصابات الرأس مجموعة واسعة من الإصابات سواء حوادث الرأس أو السقوط أو الكسور وقد تكون إصابات الرأس بسيطة أو معقدة لدى حالات أخرى.
تتضمن إصابات وحوادث الرأس كلاً من المخ وأجزاء أخرى من الرأس على سبيل المثال فروة الرأس والجمجمة.
يوجد نوعان رئيسيان من إصابات الرأس الإصابات المفتوحة والإصابات المغلقة.
يتم تصنيف إصابة الرأس كإصابة مغلقة عندما يكون غشاء الأم الجافية سليم بينما تحدث إصابة الرأس المفتوحة عندما يخترق جسم ما عظام الجمجمة ويترتب على ذلك حدوث فجوة أو فتح في غشاء الأم الجافية.
ونحن اليوم في هذا المقال بصدد الحديث حول مجموعة من أهم الإصابات التي تتعرض لها الرأس وكيف يتم التعامل معها من خلال موقع دكتور احمد الغيطي.
جدول المحتويات
إصابات الدماغ الرضحية (TBI)
- الفئات العمرية الأكثر عرضة لإصابات الدماغ الرضحية هي الأطفال حتى عُمر 9 سنوات وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.
- تتعدد أسباب إصابات الرأس منها التعرض إلى حادث سير، أو في العمل أو السقوط أو أثناء ممارسة نشاط رياضي.
ما المقصود بتلف النسيج المخي بعد الحوادث؟
هو عبارة عن تلف يلحق بأنسجة المخ والذي يتسبب بصورو مؤقتة أو دائم في حدوث إعاقة لدى وظائف المخ.
أسباب إصابات المخ الرضحية
- حوادث الرأس في حوادث المرور.
- حوادث المنزل.
- حوادث في مكان العمل.
- إصابات رياضية.
- الاعتداءات.
- إصابات ذاتية.
نزيف فوق الأم الجافية
يعد نزيف فوق الأم الجافية (Extradural hematoma) أحد أنواع أنزفة المخ نادرة الحدوث ويطلق عليه أيضاً “نزيف خارج الجافية”.
يرتبط حدوث نزيف فوق الأم الجافية بتمزق الأوعية الدموية أمام غشاء الأم الجافية بسبب كسر في الجمجمة الناتج عن التعرض لصدمة في الرأس في معظم الأحيان.
ما المقصود بنزيف فوق الأم الجافية؟
نزيف فوق الأم الجافية عبارة عن تراكم أو تجمع الدم في الحيز بين عظام الجمجمة وغشاء الأم الجافية.
أعراض نزيف فوق الأم الجافية
تظهر الأعراض المصاحبة لنزيف فوق الأم الجافية بعد مرور ساعات قليلة من التعرض لإصابة في الرأس.
- الصداع الشديد.
- الارتباك العقلي.
- القيء والغثيان.
- النعاس.
- اضطراب في الوعي.
- شلل نصفي.
- غيبوبةنتيجة حوادث الرأس.
نزيف تحت الأم الجافية
نزيف تحت الأم الجافية (Subdural hematoma) هو أحد أنواع الأنزفة التي تنشأ داخل الجمجمة ولكنه يكون خارج نسيج المخ ويحدث بسبب تسرب الدم من وعاء دموي متمزق ثم ينتقل الدم إلى الفراغ في أسفل غشاء الأم الجافية (فضاء تحت الجافية).
هل نزيف تحت الأم الجافية خطير؟
نعم، يعد نزيف تحت الأم الجافية خطير نظراً لتسببه في تراكم الدم مما يخلق ضغطاً على أنسجة المخ ويعرض المريض إلى خطر الإصابة بالشلل وقد يتطور الأمر إلى حدوث الوفاة في حالة إهمال العلاج.
اقرأ أيضًا: تسرب السائل المخي
أعراض نزيف تحت الأم الجافية
- صداع مستمر.
- الارتباك.
- النعاس.
- الدوخة.
- فقدان التوازن.
- ضعف الذاكرة.
- تشوش الرؤية.
- القيء والغثيان.
- تضخم الرأس لدى الأطفال.
إذا استمر نزيف تحت الأم الجافية دون علاج يترتب على ذلك زيادة الضغط على أنسجة المخ وتزداد الأعراض سوءاً كما يلي:
- مشاكل في عملية التنفس.
- حدوث نوبات الصرع.
- الشلل.
- الغيبوبة.
ملحوظة هامة
في بعض الحالات قد لا تظهر الأعراض المصاحبة لنزيف تحت الأم الجافية فور تعرض المريض للإصابة حيث تظهر الأعراض بعد مرور أيام وهذا أمر شديد الخطورة.
علاج نزيف تحت الأم الجافية
يعتمد العلاج بصورة كبيرة على التدخل الجراحي من أجل تخفيف الضغط عن أنسجة المخ عبر صنع ثقب واحد أو أكثر ب عظام الجمجمة لتصريف الدم المتراكم.
نزيف تحت الأم الجافية لدى كبار السن
قد يحدث نزيف تحت الأم الجافية دون وجود إصابات في الرأس لدى كبار السن، ويرجع ذلك لمجموعة أسباب نذكرها كما يلي:
- تناول الأدوية المضادة لتخثر الدم.
- ارتفاع ضغط الدم المزمن.
- مشاكل في تخثر الدم.
نزيف حاد تحت الأم العنكبوتية
ما المقصود بنزيف تحت الأم العنكبوتية؟
عبارة عن نزيف في الحيز المحيط بأنسجة المخ حيث ينشأ النزيف نتيجة تسرب الدم من مكان ضعيف في أحد الأوعية الدموية الموجودة على سطح المخ وتعرف هذه الحالة باسم تمدد الأوعية الدموية، يتجمع الدم حول المخ مما يسبب زيادة الضغط على المخ وتلف النسيج المخي ويمكن أن يكون بسبب حوادث الرأس.
يحدث نزيف تحت الأم العنكبوتية (Subarachnoid haemorrhage) في معظم الحالات بسبب الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية.
أعراض نزيف تحت الأم العنكبوتية
- ازدواج الرؤية.
- الصداع الشديد.
- القيء والغثيان.
- الارتباك.
- نوبات الصرع.
- تيبس الرقبة.
- فقدان الوعي.
- خلل في التحدث.
- صعوبة التركيز.
- حساسية للضوء.
طرق تشخيص نزيف تحت الأم العنكبوتية
- التصوير بالرنين المغناطيسي على المخ.
- التصوير المقطعي المحوسب.
- تصوير الأوعية الدموية من خلال حقن صبغة معينة.
- تحليل السائل النخاعي للكشف عن وجود كرات دم حمراء بالسائل.
مضاعفات نزيف تحت الأم العنكبوتية
- استسقاء المخ نتيجة تراكم الدم والسائل النخاعي الذي لم يتم تصريفه.
- تلف أنسجة المخ.
- شلل.
- غيبوبة.
تكملة للحديث حول إصابات الرأس سوف نذكر بعض التفاصيل الخاصة بكدمات الرأس.
كدمة في المخ
تختلف أنواع كدمات الرأس (Brain contusions)على حسب شدتها وموقعها وهل يصاحبها نزيف أم لا.
ما المقصود بكدمة في المخ؟
الكدمة في المخ عبارة عن أي إصابة يتعرض لها المخ مسببة تجمع دموي، وتتراوح كدمات المخ ما بين كدمات طفيفة وكدمات شديدة مهددة للحياة.
أنواع كدمات الرأس
وتشمل أنواع كدمات الرأس ما يلي:
- الكدمة الخفيفة
- غالباً ما تكون كدمة سطحية ويصاحبها ألم في مكان الإصابة.
- تعد الكدمات الخفيفة هي أكبر عدد من إصابات الرأس التي يتعرض لها أي شخص وغالباً لا يصاحبها فقدان للوعي.
- الأعراض الأكثر شيوعًا بعد الكدمة الخفيفة هي: المشاكل الصداع
- الدوخة والغثيان اضطرابات معرفية
- قلة الانتباه والتركيز.
- تغيرات مزاجية.
- الكدمة المعتدلة
تحدث بسبب التعرض إلى حوادث الرأس أو رضوض شديدة في الرأس تسبب ويصاحبها نزيف بالقرب من المخ أو حوله.
قد يصاحب الكدمة المعتدلة ارتجاج بالمخ وتشمل أعراضها ما يلي:
- فقدان الذاكرة.
- النسيان بعد الحوادث.
- صعوبة التركيز.
- فقدان الوعي.
قد تستمر بعض الأعراض المصاحبة للكدمات المعتدلة حتى بعد التماثل للشفاء.
- الكدمة الشديدة
تكون الكدمات الشديدة مهددة لحياة المريض وتحتاج إلى تدخل طبي عاجل، وتحدث بسبب التعرض إلى إصابة شديدة أو حادث أو سقوط، ويصاحبها ارتجاج بالمخ وتظهر أعراض كدمة المخ النزيفية كما يلي:
- صعوبة في نطق الكلام.
- صعوبة فهم الكلام.
- ضعف الذاكرة.
- مشاكل الانتباه.
- خلل في تنسيق حركات الجسم.
- الشعور بالخدر والتنميل.
اقرأ أيضًا: ورم عظم الجمجمة
طرق تشخيص إصابات الرأس الرضحية
- يقيم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري مدى إصابة الرأس عادةً عندما يصل مريض إصابة الرأس إلى غرفة الطوارئ، مع تحديد قيمة مقياس غلاسكو للغيبوبة (الذي يحدد درجة الاستجابة البصرية واللفظية والحركية).
- يواصل دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري التقييم العصبي الكامل للمريض عن طريق إجراء اختبارات التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي والتي تكون قادرة على تحديد مكان وجود الكدمة أو نزيف أو ورم دموي أو كسر في عظام الجمجمة.
استرواح المخ الهوائي
عبارة عن وجود هواء داخل تجويف الرأس سواء فوق الجافية أو تحت الجافية أو تحت الأم العنكبوتية أو بداخل التجاويف البطينية للمخ.
أسباب استرواح المخ الهوائي
تتعدد أسباب استرواح المخ الهوائي (Pneumocephalus) سواء بسبب الصدمة أو عدوى أو عيوب خلقية.
وتشمل الأسباب ما يلي:
- صدمة في الرأس.
- إجراء عملية جراحية بالرأس.
- كسر في قاع الجمجمة يصاحبه اختراق في غشاء الأم الجافية.
- تمزق الأم الجافية.
- ناسور تحت العنكبوتية.
- التهابات السحايا.
- عيوب خلقية في قاع الجمجمة.
- التهابات مزمنة في الجيوب الأنفية والأذن الوسطى.
مراجع داخلية:
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
