جراحة الصرع - أفضل دكتور لجراحة استئصال البؤر الصرعية

يصيب الصرع نحو 1- 2%من الأشخاص حيث يعاني فرد واحد من بين كل 26 فرد من حدوث نوبة تشنج واحدة لديه في مرحلة عمرية أثناء حياته.

جراحة الصرع تُعتبر خيارًا مهمًا للأشخاص الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية المضادة للصرع. الهدف من الجراحة هو تقليل أو القضاء على النوبات الصرعية من خلال إزالة أو تعديل المناطق في الدماغ التي تسبب النوبات. وهناك عدة أنواع من جراحات الصرع.

في هذا المقال سيرد دكتور أحمد الغيطي على كافة التساؤلات حول جراحة الصرع, ومتى نقوم بعلاج الصرع بالجراحة, وهل يوجد ما يسمى جراحة الصرع بالليزر أو التردد الحراري أو الكي؟ ومن الجدير بالذكر أنه لا تعد إصابة الشخص بنوبة تشنج واحدة أنه مريض صرع.

جدول المحتويات

ما هو الصرع؟
ما هي أنواع الصرع؟
ما هي أسباب الصرع؟
أعراض الصرع
- أعراض ما قبل نوبة الصرع
- أهم الأعراض المصاحبة للصرع
ما المدة الزمنية التي تستغرقها نوبة الصرع؟
هل مرض الصرع خطير؟ وهل جراحة الصرع خطيرة؟
ما هي ممنوعات مريض الصرع؟
علاج الصرع (أدوية الصرع وجراحة الصرع)
- العلاج الدوائي للصرع
العلاج الجراحي للصرع (جراحة الصرع)
ما هي أنواع جراحة الصرع؟
ما بعد عملية جراحة الصرع
من هو أفضل دكتور مخ واعصاب للقيام بجراحة الصرع؟
اعتبارات هامة قبل القيام بإجراء جراحة الصرع للمريض

ما هو الصرع؟

هو اضطراب عصبي مزمن بالمخ يصاحبه حدوث تشنجات متكررة نتيجة خروج شحنات زائدة وغير منتظمة من بعض الخلايا العصبية بداخل المخ. ويجد طريقتين لعلاج الصرع: إما دوائيا أو عن طريق جراحة الصرع.

ما هي أنواع الصرع؟

من المهم جدا قبل اجراء جراحة الصرع أو القيام بأي تدخل لعلاج الصرع أن نقوم بتحديد نوع النوبات الصرعية بدقة, لأن ذلك يساعد دكتور أحمد الغيطي على تحديد مصدرها في المخ, مما يزيد فرص نجاح جراحة الصرع.

النوبات العامة (الصرع العام)

هي عبارة عن نوبات تحدث نتيجة انتشار نبضات كهربية غير طبيعية في جميع أجزاء المخ. وهي من الأنواع التي تحتاج لطرق معينة من جراحة الصرع. وتنقسم هذه النوبات إلى 6 أنواع فرعية:

نوبات توترية رمعية (ارتجاجية)

تعرف باسم ” الصرع الكبير” وتشمل أعراض هذه النوبات ما يلي:

احجز موعدك مع دكتور أحمد الغيطي

تيبس العضلات.
رعشة الأطراف.
قد يصرخ المريض بالأخص أثناء النوبة صرخة عالية.
فقدان السيطرة على المثانة (تبول لاإرادي) أو الأمعاء.
يطبق المريض بقوة على أسنانه وقد يعض لسانه.
فقدان الوعي لبضع دقائق وسقوط المريض على الأرض.

نوبات صرعية يصاحبها غياب الوعي (صرع الغياب)

يُطلق عليه ” الصرع الصغير” وتستمر لبضع ثواني فقط (5 إلى 10 ثواني). يتصف هذا النوع من النوبات بأن المريض يرمش بعينه بصورة متكررة (رفة العين)وفي بعض الأحيان يحدّق في الفراغ لبضع ثواني. قد يحدث فقدان للوعي بالأخص لفترة قصيرة. ويستعيد المريض وعيه بصورة مفاجئة ولكنه لا يتذكر ما حدث أثنا النوبة. في ذلك النوع خصوصا يوضح تخطيط المخ أثناء النوبة نشاط كهربي يبلغ تردده3 Hz. ونوع جراحة الصرع المناسب لها هو قطع الجسم الثفني.

نوبة رمعية عضلية (النوبة الارتعاشية)

تكون أكثر شيوعاً في مرضى الصرع من الأطفال.

تظهر النوبة في صورة هزات مفاجئة في جزء واحد من الجسم مثل هزات في اليد أو الكتف أو حركة الركل في القدم أو قد يهتز الجسم بالكامل.

نوبة توترية

وهي نوبات غير شائعة الحدوث وتصاحب عادة متلازمة لينوكي غاستو. ويحدث فيها تشنجات عضلية في الجذع والوجه بالأخص.

وتتكون من تمدد أو ثني في الطرف العلوي أو السفلي بالاضافة لضعف الوعي.

نوبة رمعية

تشنجات في أماكن مختلفة في الجسم. مما يتسبب في فقدان السيطرة على وظائف الجسم وايضا فقدان مؤقت للوعي.

نوبة ارتخائية

يحدث فقدان مفاجئ للوعي ويسقط المريض على الأرض. وفي هذا النوع خصوصا لا تحدث تشنجات للمريض. يظهر هذا النوع من النوبات في مرضى متلازمة لينوكس غاستو.

النوبات الجزئية (الصرع الجزئي)

وهي أحد أهم انواع النوبات الصرعية واكثرها انتشارا, كما انه يوجد أنواع مخصصة من جراحة الصرع لذلك النوع من النوبات الصرعية.

صرع جزئي بسيط

تحدث بعض التغيرات في حاسة التذوق أو الشم أو البصر أو السمع. لا يصاحبه فقدان في الوعي. ويشعر المريض بالدوار عموما كما يشعر بوخز في الأطراف.

صرع جزئي معقد

يصاحبه فقدان الوعي. ويحدق المريض في الفراغ ولا يتجاوب مع المحيطين. كما يؤدي بعض الحركات خصوصا المتكررة.

صرع غير مصنف (صرع غير معروف المنشأ)

حدوث نوبات صرع غير معلومة الأسباب.
تحدث بصورة مفاجئة أثناء الليل أو أثناء نوم المريض.

احجز الآن

ما هي أسباب الصرع؟

تحديد أسباب الصرع هو أحد أهم العوامل التي يبنى دكتور أحمد الغيطي عليها قرار اجراء جراحة الصرع. حيث ان بعض أسباب الصرع بسهل علاجها بالجراحة وبعضها لا يحتاج للتدخل الجراحي ويستجيب للعلاج الدوائي. من تلك الأسباب ما يلي:

احجز موعدك مع دكتور أحمد الغيطي

الاستعداد الوراثي: تزداد فرص الإصابة بالصرع قبل بلوغ الشخص 20 عاماً بنسبة تتراوح بين 2 إلى 5% إذا كان أحد والديه يعاني من الصرع.
إصابات الدماغ: وهو أحد الأسباب التي قد تستجيب لجراحة الصرع نتيجة التعرض إلى حادث مفاجئ حيث قد تظهر نوبة الصرع عقب الإصابة مباشرة أو في خلال بضع أيام. بعض العوامل التي تزيد فرص ظهور نوبات الصرع عقب إصابات الدماغ:
- في حالة الإصابات الشديدة التي تخترق الجمجمة.
- أن يتجاوز عمر المصاب 65 عاماً.
- حدوث نزيف المخ عقب الإصابة.
- أن يكون المصاب من الأشخاص الذين يتعاطون المشروبات الكحولية.
السكتة الدماغية حيث يعد السبب الرئيسي للإصابة بالصرع في الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 35 عاماً, وفي الغالب لا تحتاج لاجراء جراحة الصرع.
أمراض الأوعية الدموية.
أورام المخ, واستئصالها يعد أحد أنواع جراحة الصرع.
مرض الزهايمر أو الخرف. وغالبا لا يحتاج لجراحة الصرع.
ايضا نقص الأكسجين أثناء ولادة الطفل من أهم أسباب الصرع عند الأطفال.
التشوهات الخلقية في المخ عموما.
كذلك الإصابة بالالتهاب السحائي. وهو أحد الأسباب التي لا تستجيب لجراحة الصرع.
ارتفاع درجة حرارة الجسم. وفي الغالب لا يحتاج للقيام بجراحة الصرع.
بالطبع تناول المشروبات الكحولية.

أعراض الصرع

يمكن تقسيمها إلى قسمين:

أعراض ما قبل نوبة الصرع

الشعور بالخوف والتوتر.
الشعور بالغثيان.
الإصابة بالدوار.
حدوث بعض الأعراض البصرية مثل رؤية وميض أو نقط أو خطوط متموجة.

أهم الأعراض المصاحبة للصرع

تختلف أعراض الصرع وفقاً لحالة المريض ونوع النوبة لكن من أبرز المؤشرات للإصابة بالنوبات هما فقدان السيطرة على العضلات وغياب المريض عن الوعي.

رعشة قوية في الجسم.
تشنجات في الأطراف تحديدا.
ايضا رمش سريع للعين والتحديق في الفراغ لفترة طويلة.
صعوبة التنفس لبضع ثواني.
فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء.
كذلك السقوط على الأرض.
فقدان الوعي.

ما المدة الزمنية التي تستغرقها نوبة الصرع؟

قبل علاج الصرع بالجراحة يجب تحديد مدة النوبات وعددها ومواعيدها.

وعادة ما تستغرق النوبة عادة نحو 30 ثانية إلى دقيقتين وفي بعض الحالات الخطيرة قد تستمر لأكثر من 5 دقائق مما يتطلب التدخل الطبي العاجل.

ويرى دكتور أحمد الغيطي أنه يجب التدخل لعمل جراحة الصرع في حالة تكرار النوبات الصرعية رغم انتظام المريض على ثلاثة أنواع مختلفة من أدوية الصرع.

هل مرض الصرع خطير؟ وهل جراحة الصرع خطيرة؟

في حقيقة الأمر لا يعد مرض الصرع مهدداً للحياة على الرغم من أن نوبات الصرع تثير القلق والخوف ويمكن أن تحدث في أي وقت.

لذلك من الضروري الانتباه جيداً للحفاظ على سلامة المريض أثناء النوبات تجنباً لإصابته. وجراحة الصرع من الجراحات التي شهدت تقدما هائلا وازدياد ملحوظ في نسب النجاح بسبب التقدم التقني الهائل.

ويرى دكتور أحمد الغيطي أن نسب النجاح المرتفعة لجراحة الصرع تنبع من حسن اختيار المريض ونوع جراحة الصرع.

ما هي ممنوعات مريض الصرع؟

الضغوط النفسية والتوتر.
تناول المشروبات الكحولية خصوصا.
ايضا عدم الحصول على قسط كافي من النوم.
كذلك عدم الالتزام بجرعات الأدوية التي يقررها الطبيب.
الإكثار من تناول المنبهات وبالأخص الكافيين.
التدخين.
الأضواء الساطعة عموما على سبيل المثال ضوء التلفاز وشاشات الكمبيوتر.
الأطعمة الغير صحية والمشروبات الغازية.

علاج الصرع (أدوية الصرع وجراحة الصرع)

العلاج الدوائي للصرع

تناول الأدوية المضادة للصرع للمساعدة في تخفيف الأعراض والسيطرة عليها وتقليل عدد نوبات الصرع. ويجب محاولة علاج الصرع دوائيا قبل القيام بجراحة الصرع. قد رصدت بعض الدراسات أنه يمكن السيطرة على نوبات الصرع لدى نحو ثلثي المرضى عموما من خلال الاختيار الدقيق لأدوية الصرع. بصورة شاملة وجب التنويه على أن أدوية الصرع لا يتم تناولها إلا تحت إشراف الطبيب.

العلاج الجراحي للصرع (جراحة الصرع)

يلجأ دكتور أحمد الغيطي إلى علاج الصرع جراحياً في حال فشل العلاج الدوائي في السيطرة على النوبات أو أن يكون الصرع ناجم عن سبب موضعي في المخ ويمكن استئصاله دون الإضرار بأنسجة المخ.

وهذه على سبيل المثال بعض الفحوصات الهامة قبل الجراحة:

احجز موعدك مع دكتور أحمد الغيطي

إجراء التخطيط الكهربائي للمخ لتسجيل النشاط الكهربائي لديه.
بالأخص التصوير بأشعة الرنين المغناطيسي للكشف عن أي تضرر يسببه الصرع في أنسجة المخ تمهيدا لاجراء جراحة الصرع.
ايضا التصوير بالأشعة المقطعية للكشف عن وجود أورام أو نزيف في المخ.
كذلك التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني من خلال حقن مادة معينة في الوريد للكشف عن الأماكن النشطة بداخل المخ مما يزيد فرص نجاح جراحة الصرع.
إجراء بعض فحوصات الدم للتأكد من عدم الإصابة بعدوى ميكروبية وللكشف عن مستوى السكر في الدم أو وجود أي مرض وراثي.
في النهاية قد يوصي دكتور أحمد الغيطي بفحص عينة من السائل الدماغي.

تساعد هذه الفحوصات خصوصا في تحديد المكان الذي تنشأ منه نوبات الصرع وكيف يتم انتشارها في المخ.

ما هي أنواع جراحة الصرع؟

يعتمد نوع جراحة الصرع على موقع الخلايا العصبية المسؤولة عن تحفيز ظهور النوبات بالإضافة إلى عمر المريض.

جراحة الصرع القطعية (استئصال الفص الصدغي)

هي أكثر أنواع جراحات الصرع شيوعاً وهذه الجراحة قد حققت نسب نجاح مرتفعة للغاية وصلت إلى نحو 70 – 80%.
يستأصل دكتور أحمد الغيطي جزءاً صغيراً من أنسجة المنطقة التي تنشأ منها نوبات الصرع في المخ وعادةً ما تكون هذه هذه المنطقة موضع لوجود ورم أو إصابة أو تشوه خلقي.
عادة يجري دكتور أحمد الغيطي هذه الجراحة في أحد الفصين الصدغيين وهما المسؤولان عن الذاكرة البصرية والتحكم في الانفعالات واستيعاب اللغة أيضاً.

جراحة الصرع باستئصال الجسم الثفني (قطع الجسم الثفني)

يتكون الجسم الثفني من حزمة من الألياف العصبية توجد في عمق المخ. ويربط الجسم الثفني نصفي المخ الأيمن والأيسر (الصدغين) مع بعضهما البعض حتى يساعد على تبادل المعلومات بينهما.
يقوم دكتور أحمد الغيطي بعملية استئصال أو قطع كلي أو جزئي للجسم الثفني حيث تهدف هذه العملية إلى إيقاف انتقال النوبات الصرعية من أحد نصفي المخ إلى النصف الآخر.
لا يحدث توقف كامل لنوبات الصرع لكنها تستمر فقط في نصف المخ الذي تنشأ منها لذلك تكون أقل حدة.
تلائم جراحة الصرع بعملية استئصال الجسم الثفني خصوصا المرضى الذين لديهم نوبات صرع متكررة مؤثرة على نصفي المخ في وقت واحد وتعرف باسم”نوبات السقوط” حيث تسبب السقوط المفاجئ للمريض مما يعرضه إلى الأذى، وكذلك المرضى الذين يعانون من النوبات التوترية الارتجاجية وصرع الغياب.

جراحات الصرع باستئصال نصف الكرة المخية

يرى دكتور أحمد الغيطي أن ذلك النوع من جراحة الصرع يلائم مرضى الصرع من المراهقين والأطفال الذين لديهم نوبات تبدأ من عدة أماكن (الصرع العسير أو الصرع المقاوم للعلاج) وتكون هذه النوبات مصاحبة للطفل منذ ولادته أو في مرحلة الطفولة المبكرة.
تهدف هذه الجراحة إلى استئصال أحد جانبي القشرة المخية (المادة الرمادية).
رصدت إحدى الدراسات العلمية أنه نصف المخ المتبقي لدى الأطفال عقب إجراء الجراحة لديهم استطاع أن يكون ارتباط قوي مع باقي الأجزاء الوظيفية في المخ مما ساعد على قدرة المخ على استعادة وظائفه بصورة سليمة وذلك لأن الأطفال لديهم القدرة على تعويض فقدان أو تعطيل أحد أجزاء المخ وذلك عبر نقل الوظائف العصبية من الجزء المتضرر إلى الجزء السليم.

علاج الصرع الحراري باستخدام التردد الحراري أو الليزر (الاستيروتاكسي)

يعد استخدام التردد الحراري والليزر في علاج الصرع هو تدخل جراحي محدود حيث يتم استهداف جزء صغير من أنسجة المخ بواسطة أشعة الليزر ويترتب عليه تلف وتدمير المنطقة المسببة للنوبات.
يستعين دكتور أحمد الغيطي بأشعة الرنين المغناطيسي أثناء العملية باستخدام الملاح الجراحي لكي يساعده في توجيه أشعة الليزر بدقة.

جراحة الصرع عن طريق تحفيز العصب المبهم (العصب الحائر)

يقوم دكتور أحمد الغيطي باستخدام جهاز يتكون من جزئين:

الجزء الأول هو عبارة عن قطب يلتف حول العصب الحائر في الجهة اليسرى من الرقبة.
الجزء الثاني من الجهاز هو عبارة عن بطارية يتم زرعها تحت عظم الترقوة ويخرج من البطارية سلك يرتبط بالقطب.

تستغرق عملية زراعة الجهاز نحو ساعة واحدة تحت تأثير التخدير العام. وتتم عملية تشغيل الجهاز عقب مرور أسبوعين من زرعه خاصة حتى تلتئم الجروح وتتم برمجة الجهاز المزروع بجهاز برمجة خارجي. ويرسل الجهاز بعض الإشارات إلى المخ عموما لمنع حدوث نوبات الصرع. ويساهم تحفيز العصب الحائر في تقليل الشحنات الكهربائية المصاحبة للنوبات فتقل حدة النوبات ويقل عدد النوبات بنسبة تصل إلى أكثر من 50% وفي بعض الحالات تقل بنسبة 90%.

التحفيز العصبي الاستجابي

هو عبارة عن تحفيز كهربي للبؤرة الصرعية فيترتب عليه تثبيط الشحنات الكهربية المسببة للصرع من خلال إرسال نبضات كهربية بمقدار محدد عبر الجهاز. ويتكون جهاز التحفيز العصبي الاستجابي من أقطاب يتم زرعها في البؤرة الصرعية. وعلى سبيل المثال تسجل الأقطاب المزروعة التخطيط الكهربائي للمخ بصورة مستمرة وفي حال وجود شحنات كهربية للنوبات خصوصا يرسل الجهاز المثبت في الجمجمة نبضات لإيقاف حدوث النوبة.

جراحة الصرع بالتحفيز العميق للدماغ

يقوم دكتور أحمد الغيطي بتركيب أقطاب كهربية في عمق المخ حيث ترسل هذه الأقطاب إشارات كهربية تحفز نويات عميقة بداخل المخ مثل النويات الأمامية للمهاد لإيقاف أي نشاط محفز لنوبات الصرع. وما زالت هذه الوسيلة العلاجية خاضعة للبحث والدراسة.

ما بعد عملية جراحة الصرع

يفضل دكتور أحمد الغيطي بأن يتم نقل المريض إلى غرفة العناية المركزة في أول ليلة عقب الجراحة.
وتصل الفترة التي يقضيها المريض في المستشفى نحو 3 إلى 4 أيام.
كذلك يجب ينصح دكتور أحمد الغيطي بالحصول على الراحة الكافية وايضا تجنب الأنشطة الشاقة خلال الأسابيع الأولى عقب جراحة الصرع.
يستطيع المريض أن يعود لممارسة أنشطته اليومية خلال فترة تتراوح بين شهر إلى 3 أشهر.

من هو أفضل دكتور مخ واعصاب للقيام بجراحة الصرع؟

أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب بجراحة الصرع هو الجراح الذي تدرب على تقنيات الجراحة المخية متناهية الدقة باستخدام الميكروسكوب الجراحي.

ويملك أيضا مهارة استخدام الآلات متناهية الدقة الازمة لاستئصال البؤر الصرعية بالمخ. كذلك يجب أن يكون دكتور المخ والاعصاب والعمود الفقري قد تدرب على استخدام تقنيات الاستيريوتاكسي, وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية اللازمة لعلاج الصرع بالجراحة.

كذلك ينبغي أن يملك الصبر والمهارة الكافية بالاضافة للموهبة للتعامل مع أدق وأكثر أجزاء الجهاز العصبي حساسية, ألا وهو المخ.

اعتبارات هامة قبل القيام بإجراء جراحة الصرع للمريض

التقييم الشامل: يحتاج المرضى إلى تقييم دقيق وشامل من قبل فريق طبي متخصص في الصرع، يشمل فحوصات تصويرية مثل الرنين المغناطيسي (MRI) وتخطيط كهربائية الدماغ (EEG) لتحديد موقع البؤرة الصرعية بدقة.
الاختيار المناسب للمريض: الجراحة ليست مناسبة للجميع، ويجب اختيار المرضى بعناية بناءً على نوع الصرع وموقعه واستجابته للعلاجات السابقة.
المخاطر والمضاعفات: كأي عملية جراحية، هناك مخاطر تشمل العدوى، النزيف، والمضاعفات العصبية مثل ضعف الذاكرة أو تغييرات في الوظائف العصبية.

تُعد جراحة الصرع خيارًا مهمًا للأشخاص الذين يعانون من نوبات صرعية غير منضبطة، وتقدم فرصة لتحسين نوعية الحياة بشكل كبير عند تنفيذها بشكل صحيح.

هل يوجد شفاء لمرض الصرع؟

مرض الصرع يمكن إدارته والسيطرة عليه بشكل فعال لدى العديد من الأشخاص، ولكن الحديث عن “شفاء” تام يعتمد على الحالة الفردية لكل مريض. هناك عدة خيارات علاجية يمكن أن تساعد في تحقيق السيطرة الكاملة على النوبات أو تقليلها بشكل كبير، وفي بعض الحالات، قد يعيش المريض بدون نوبات لفترات طويلة.