يعاني البعض من حالة تقوس الظهر أو ما يطلق عليها الظهر المستدير أو الأحدب أو القتب، نتيجة حدوث انحناء أمامي مفرط في العمود الفقري يسبب الإزعاج للمريض ويؤثر على المظهر الخارجي.
مما يدفعه للبحث عن طرق علاجية فعالة في العلاج وعودة العمود الفقري إلى الوضع الطبيعي.
وسوف نذكر ذلك بالتفصيل في هذا المقال من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.
جدول المحتويات
ما هو تقوس الظهر أو القتب؟
هو عبارة عن حالة تصيب العمود الفقري، نتيجة انحناء الجزء العلوي للظهر بدرجة تزيد عن 50 درجة، مسبباً تشوه في الفقرات العلوية للعمود الفقري.
وينقسم التحدب ما بين تحدب خفيف غير ملحوظ، لا يشعر فيه الشخص بأية أعراض أو علامات ولا يحتاج إلى علاج.
بينما يعاني البعض الآخر من تقوس متوسط إلى شديد مع حدوث تقلب ظاهر في الجزء العلوي من الظهر، والتيبس، مع زيادة الضغط على العمود الفقري والرئتين، مسبباً صعوبة التنفس، مما يتطلب إجراء جراحة لتصحيحه.
من يصاب بالتحدب؟
يعد المراهقين الذين تنمو عظامهم بسرعة هم الفئة الأكثر شيوعاً لظهور حداب الظهر، مع إمكانية تطور الحالة بمرور الوقت، وظهورها مع كبار السن خاصة مع التقدم في العمر وفقدان المرونة بين فقرات العمود الفقري، مما يؤدي إلى انحناء الفقرات العلوية إلى الأمام.
ومع ذلك قد تم تسجيل بعض الحالات التي وُلِدت بالفعل بحالات التحدب واعتباره عيب خلقي منذ الولادة.
أبرز اعراض تقوس الظهر
تختلف الأعراض اعتماداً على سبب وشدة انحناء العمود الفقري.
ولكن يظل انحناء أعلى الظهر أو الأكتاف المستديرة هو العرض الرئيسي لحدوث التحدب، مع احتمال أن يكون مصحوباً بشد في أوتار الركبة.
وفي حالة تقوس الظهر الشديد قد يعاني المريض من بعض الأعراض الأكثر حدة، وتشمل:
- الشعور بألم أو تصلب في الظهر والكتف.
- التعب الشديد عند الحركة.
- فقدان القدرة على التوازن.
- وجود فرق في ارتفاع الكتف.
ونادراً ما تظهر على المريض بعض المضاعفات الخطيرة، مثل:
- سلس البول أو سلس الأمعاء.
- صعوبة التنفس نتيجة الضغط الواقع على الشعب الهوائية.
- الشعور بوخز خفيف مع خدر الساقين.
- الضعف العام.
اقرأ أيضًا: وظيفة النخاع الشوكي
أنواع تقوس الظهر
توجد ثلاث أنواع رئيسية من تقوس الظهر قد يصاب بها الشخص، وتتمثل في:
1- التحدب الوضعي
ويعد النوع الأكثر شيوعًا من الحداب، وعادة ما يصاب به الأشخاص في سن المراهقة وبشكل أكبر للفتيات عن الأولاد، مسبباً شد الأربطة والعضلات المثبتة لعظام العمود الفقري.
ويحدث تمدد يؤدي إلى سحب الفقرات واتخاذ العمود الفقري شكلاً دائرياً مع حدوث انحناء مرن يتغير بتغيير الوضع ووقوف المريض في وضع مستقيم.
ولا يتسبب في حدوث مضاعفات أو الشعور بالألم، وعدم تطور الحالة مستقبلاً.
2- تقوس شويرمان
نسبة إلى أخصائي الأشعة الذي قام بتشخيص الحالة الأولى للمرض. يحدث ذلك النوع من الحداب عند تغير شكل الفقرات للشكل المستدير بدلاً من الشكل الطبيعي المستطيل، نتيجة انحناء العظام إلى الأمام بسبب حدوث خلل في بناء العمود الفقري، وعدم انتظام ثلاث فقرات أو أكثر.
ويختلف تحدب شويرمان عن الآخر الوضعي في:
- ظهوره في سن المراهقة، ولكن في الأولاد بشكل أكبر من الفتيات.
- عادة ما يكون أكثر حدة من الحداب الوضعي، وخاصة عند الأشخاص الذين يقل وزنهم عن المتوسط.
- حدوث انحناء جامد للعمود الفقري وغير مرن.
- عدم حدوث أية تغيرات في ذلك المنحنى عند تغيير الوضع.
- الشعور بالألم أثناء ممارسة أي نشاط، أو الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة.
3- التحدب الخلقي
بمعنى أن الطفل يولد بتقوس الظهر نتيجة عدم تطور العمود الفقري بشكل صحيح أثناء تطور ونمو الجنين مسبباً تشوه الفقرات أو التحامها معًا، مع زيادة سوء الحالة مع نمو الطفل وعادة ما يتطلب إجراء جراحة مبكرة للحد من تفاقم الوضع وزيادة الانحناء.
قد يحدث التحدب الخلقي بجانب بعض العيوب الخلقية الأخرى في الجنين وخاصة التي تصيب القلب والكلى.
أسباب تحدب الظهر
كما ذكرنا، تختلف الأسباب المؤدية إلى انحناء الظهر باختلاف نوع التحدب ما بين أسباب خلقية مع الولادة، أو التحدب الوضعي، أو تحدب شويرمان نتيجة تغير بناء العمود الفرق.
ولكن قد يكون هناك بعض الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى تقوس الظهر، مثل:
- حدوث كسر في العمود الفقري.
- هشاشة العظام.
- أمراض العمود الفرق مثل، التهاب المفاصل أو تنكس القرص
- انحناء العمود الفقري الغير نمطي.
- إصابات العمود الفقري أيضًا من أسباب تقوس الظهر.
- الانزلاق الغضروفي.
أما عن الأسباب الأقل شيوعًا، تشمل:
- حدوث عدوى في العمود الفقري.
- تشوهات خلقية.
- أيضًا من أسباب تقوس الظهر هي أورام العمود الفقري.
- مرض باجيت، مسبباً سرعة تكوين العظام الكبيرة والهشة والمشوهة.
- ضمور العضلات.
- شلل الأطفال.
- مرض باركنسون
طرق تشخيص التحدب
يسهل تشخيص تقوس الظهر من خلال ملاحظة تغير موضع عظام الفقرات منذ الطفولة أو خلال فترة المراهقة، وبالتالي يجب الاستعانة بطبيب متخصص للحصول على تشخيص كامل للحالة.
يتم ذلك عن طريق القيام بعمل فحص العمود الفقري، من خلال إجراء اختبار الانحناء الأمامي مع الحفاظ الركبتين في وضع مستقيم وتدلي الذراعين.
يساعد ذلك في التحقق من وجود انحناء في العمود الفقري أو وجود مشاكل أخرى قد تشمل حدوث انحناء جانبي.
قد يتم الاستعانة بالأشعة السينية لقياس منحنى العمود الفقري، والتي تتراوح ما بين 20 و45 درجة في الحالات العادية، بينما تتعدى 50 درجة عند تشخيص التحدب.
قد يقوم المتخصص بعمل التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على تقرير أكثر دقة وتفصيلاً عن حالة العمود الفقري، وخاصة في حالة التحدب الشديد وتأثيره على الرئة وكفاءة التنفس.
علاج تحدب الظهر بعد سن 18
يعتمد العلاج بشكل أساسي على:
- عمر المريض.
- التاريخ الطبي للحالة.
- نوع التحدب.
- شدة الانحناء.
- سبب التحدب.
ويهدف العلاج بشكل أساسي إلى منع تقدم الحالة، مع انقسامه ما بين طرق غير جراحية في الحالات البسيطة إلى الجراحة في الحالات المتقدمة.
العلاج الغير جراحي لتقوس الظهر
عادة ما يتم اللجوء إليه في حالات التحدب الوضعي، وأحياناً حالات تحدب شويرمان إذا كان المنحنى أقل من 75 درجة. وتتمثل الخيارات العلاجية المتاحة في:
- مراقبة الانحناء: يحدث ذلك من خلال الفحص المنتظم بالأشعة السينية المنتظمة خلال سنوات المراهقة وبعد سن ال 18.
- العلاج الطبيعي: تعمل بعض التمارين على تقوية عضلات البطن والظهر، وبالتالي تساهم في تخفيف الشعور بألم الظهر وتحسين وضع الانحناء. كما تساعد بعض التمارين المتخصصة في مد أوتار الركبة المشدودة وتقوية مناطق مختلفة من الجسم.
- تناول المسكنات: تعمل بعض مضادات الالتهاب على تخفيف آلام الظهر.
- دعامة الظهر: يتم اللجوء إليها في بعض الحالات القليلة مثل إصابة الأطفال بتحدب شويرمان في سن النمو.
العلاج الجراحي للقتب, علاج تحدب الظهر جراحيا
يتم اللجوء إليه في الحالات الشديدة التي قد تؤثر على حياة المريض، وخاصة مع الشعور بآلام شديدة لا تزول حتى مع العلاج الغير جراحي أو صعوبة التنفس مع فقدان الشعور، كما يساعد أيضاً في تقليل الانحناء خاصة في حالات:
- التحدب الخلقي.
- تحدب شويرمان بدرجة انحناء تتعدى 75 درجة.
تعد جراحة دمج العمود الفقري هي الجراحة الأكثر شيوعاً لعلاج التحدب، ومنع تفاقم الانحناء وتحسين شكل الظهر، وتتم بالشكل التالي:
- ترتيب الفقرات في وضع أكثر استقامة.
- الربط بينهم بواسطة قطع عظمية صغيرة تقوم بمليء الفراغات بين الفقرات.
- عند التئام الفقرات، يتم اندماجها معاً بشكل تام.
متى تكون الجراحة ضرورية؟
- إذا كانت الأعراض شديدة: يُمكن أن يُنصح بإجراء العملية إذا كان الانحناء يسبب ألمًا شديدًا، أو أعراضًا عصبية (مثل الضعف، أو الخدر، أو وخز الأطراف)، أو صعوبة في التنفس، أو قيود واضحة في الحركة.
- إذا حدث تطور سريع: إذا كان الانحناء يتطور بسرعة، وخاصةً خلال فترة نمو المراهقة، يُمكن أن يُوصى بإجراء العملية لمنع تفاقم التشوه وحدوث مضاعفات محتملة.
- في حالة الاهتمامات جمالية: إذا كان الكيفوزس يؤثر بشكل كبير على مظهر الشخص ويسبب ضيقًا نفسيًا، يُمكن أن يكون العمل الجراحي خيارًا لتحسين المظهر الجمالي للعمود الفقري.
- عندما يفشل العلاج التحفظي: عادةً ما يتم تجربة العلاجات غير الجراحية مثل العلاج الطبيعي واستخدام التقويمات وتقنيات إدارة الألم قبل اللجوء للجراحة. إذا فشلت هذه الخطوات التحفظية في تخفيف الأعراض أو تصحيح التشوه، يُمكن التفكير في العملية.
- عندما يكون هناك مشاكل هيكلية أساسية: قد يُطلب إجراء العملية في حالة الكيفوزس الناجم عن تشوهات هيكلية مثل كسور الفقرات، أو الأورام، أو التشوهات الخلقية لمعالجة السبب الجذري وتثبيت العمود الفقري.
من المهم أن نلاحظ أن قرار اللجوء للجراحة يعتمد بشكل كبير على الحالة الفردية ويجب أن يتم اتخاذه بالتشاور مع جراح المخ والاعصاب والعمود الفقري المؤهل.
اقرأ أيضًا: أخطر فقرات العمود الفقري
هل يمكن منع تقوس الظهر؟
يتم ذلك من خلال بعض الإجراءات الوقائية التي تساهم في منع انحناء الظهر وحدوث التحدب الوضعي، مثل:
- الحفاظ على وضعية الظهر المستقيمة.
- تقوية عضلات البطن والظهر.
- اتباع نظام غذائي مناسب للحفاظ على الوزن الصحي.
- حمل حقيبة ظهر قوية أو حقائب الجر لتخفيف حمل الكتب الثقيلة.
- ممارسة تمارين التقوية والمرونة.
الخلاصة
يعد تقوس الظهر من الحالات البسيطة التي يتم علاجها بدون جراحة في حالة تشخيصها وعلاجها مبكراً، مع الانتظام في ممارسة العلاج الطبيعي ومراقبة تطور وضع الانحناء الشوكي بانتظام.
ولكن مع استمرار الوضع وزيادة الألم، يضطر المريض إلى الخضوع للجراحة لتحسين وضع العمود الفقري لتخفيف الشعور بالألم مع تحسين شكل الجسم وتأثير ذلك إيجابياً على نفسية المريض.
مراجع داخلية:
الأسئلة الأكثر شيوعًا
هو عبارة عن حالة تصيب العمود الفقري، نتيجة انحناء الجزء العلوي للظهر بدرجة تزيد عن 50 درجة، مسبباً تشوه في الفقرات العلوية للعمود الفقري.
التحدب الوضعي.
تحدب شويرمان.
التحدب الخلقي.
حدوث كسر في العمود الفقري.
هشاشة العظام.
أمراض العمود الفرق مثل، التهاب المفاصل أو تنكس القرص
انحناء العمود الفقري الغير نمطي.
إصابات العمود الفقري.
الانزلاق الغضروفي.
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
