يطلق على العصب القحفي العاشر اسم العصب الحائر او المبهم، ويتفرع إلى عصبين المبهم الأيمن والمبهم الأيسر.
يتكون العصب من ألياف حسية وحركية، ويمثل جزء رئيسي من الجهاز العصبي السمبثاوي ويقوم بعدة وظائف بما في ذلك الهضم، والتنفس، وضربات القلب.
يساهم تحفيز العصب في علاج الصرع والاكتئاب، بينما يؤدي تلف العصب المبهم إلى خزل المعدة وعدم انتقاله إلى الأمعاء.
سوف نذكر كل شيء بالتفصيل في هذا المقال من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.
جدول المحتويات
ما هو العصب الحائر؟
هو العصب القحفي العاشر من أصل 12 عصب، ويمثل أطول عصب في الجهاز العصبي السمبثاوي أو اللاإرادي في جسم الإنسان وأكثرها تعقيداً، ويطلق عليه أيضاً العصب المبهم.
ينقسم العصب المبهم إلى العصب المبهم الأيمن، والعصب المبهم الأيسر وكلاهما يشكل 75% من الألياف العصبية للجهاز العصبي السمبثاوي، والمختصة بانتقال المعلومات العصبية بين الدماغ والقلب والجهاز الهضمي.
يمتلك العصب المبهم وظائف حسية وحركية.
تنشأ الأعصاب الحسية من الخلايا العصبية للعقد العقدية، بينما تنشأ الألياف الحركية من تأتي من الخلايا العصبية للنواة الحركية الظهرية للمبهم والنواة الملتبسة . كان يُطلق على العصب الحائر قديماً اسم العصب الرئوي المعدي.
مكان العصب الحائر
يمتد العصب المبهم من الدماغ إلى الأمعاء الغليظة. ينتقل الفرع المبهم الأيسر في الجانب الأيسر من الجسم.
بينما يمتد العصب المبهم الأيمن في الجانب الأيمن من الجسم وكلاهما تسلك مسار متعرج على طول الجسم.
يخرج العصب المبهم بفرعيه من النخاع المستطيل في جذع الدماغ السفلي، ثم تتصل بالرقبة، والصدر، والقلب، والرئتين، البطن والجهاز الهضمي.
يحمل العصب المبهم عقدتين من الأنسجة العصبية لنقل النبضات الحسية (العقدة العلوية والسفلية).
فروع العقدة العلوية تعصب الجلد في محارة الأذن. بينما تنقسم العقدة السفلية إلى فرعين: العصب البلعومي و العصب الحنجري العلوي.
يتفرع العصب الحنجري في أسفل الرقبة وأعلى الصدر و يعصب عضلات الحنجرة، وينقل النبضات الحركية إلى البلعوم والحنجرة.
اقرأ أيضًا: العصب السمبثاوي: الوظائف والأعراض وطرق العلاج
وظائف العصب الحائر
يحتوي العصب المبهم على ألياف حسية وحركية، وبالتالي يلعب العديد من الأدوار الرئيسية في الوظائف الحسية والحركية اللاإرادية ويوفر الإشارات العصبية من الدماغ إلى الجسم، ويشمل تنظيم ما يلي:
- الهضم.
- معدل ضربات القلب.
- أيضًا من وظائف العصب الحائر التنفس.
- نشاط القلب والأوعية الدموية.
- الأفعال المنعكسة، تشمل البلع، و العطس، والسعال، والقيء.
- إنتاج المخاط واللعاب.
- الاستجابة المناعية.
يربط العصب المبهم بين الدماغ والأمعاء، لذلك يطلق عليه العلماء محور الدماغ والأمعاء. تنقسم الوظائف الحسية للعصب القحفي العاشر إلى:
- مكونات جسدية: تتضمن الأحاسيس التي يشعر بها الإنسان على الجلد والعضلات
- مكونات حشوية: الأحاسيس التي تشعر بها أعضاء الجسم الداخلية.
تتضمن الوظائف الحسية للعصب المبهم:
- توفير المعلومات الحسية الجسدية للجلد في منطقة خلف الأذن، والجزء الخارجي من قناة الأذن، وجزء من الحلق.
- توفير المعلومات الحسية الحشوية للحنجرة، والمريء، والرئتين، والقلب، والجهاز الهضمي.
- كما يمتلك دوراً في إحساس التذوق بالقرب من جذر اللسان.
أما عن الوظائف الحركية، تشمل ما يلي:
- تحفيز المناطق القريبة من سقف الفم، وتتضمن عضلات البلعوم، والحنجرة، والحنك الرخو.
- تحفيز عضلات القلب، وخفض معدل ضربات القلب وقت الراحة.
- وكذلك تحفيز انقباضات الجهاز الهضمي اللاإرادية، وتشمل المريء والمعدة ومعظم الأمعاء، وبالتالي تسهل حركة الطعام في الجهاز الهضمي.
اقرأ أيضًا: أدوية الأعصاب الطرفية
تحفيز العصب المبهم
يساهم التلاعب بالعصب الحائر وتحفيزه في علاج بعض الحالات المرضية، ويتم عن طريق زرع جهاز يصدر نبضات كهربائية في منطقة الصدر، تحت الجلد حيث يمر سلك الجهاز ويربطه بالعصب.
يقوم الجهاز بإرسال إشارات كهربائية من العصب المبهم الأيسر إلى الدماغ، تقوم بتخفيف النشاط الغير طبيعي في الدماغ.
لذلك يساهم تحفيز العصب في علاج:
- الاكتئاب المقاوم للعلاج: أظهرت بعض الدراسات دور تحفيز العصب المبهم في علاج حالات الاكتئاب المقاوم للعلاج، من خلال العلاج بالكلام أو الأدوية. يرجع ذلك لوجود صلة بين صحة العقل والأمعاء، وأقرت النتائج باستجابة 53% من المشاركين في هذا النوع من العلاج، وتهدئة من يقرب من 33% من المرضى.
- الصرع: تمت موافقة إدارة الغذاء والدواء على استخدام تحفيز العصب المبهم في علاج الصرع. ولكن لا يمثل التحفيز علاجاً نهائياً للصرع، بل يعمل فقط على تقليل النوبات ومدى تكرارها وشدتها.
- التهاب الأمعاء: ويشمل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. قد يستخدم تحفيز العصب المبهم كخيار علاجي بديل للأدوية لتجنب الآثار الناتجة عن الأدوية التقليدية خاصة أن العصب المبهم يرسل إشارات مضادة للالتهاب.
كما تُجرى حالياً العديد من الدراسات للتحقق من دورها في علاج:
- الصداع العنقودي.
- اضطراب ما بعد الصدمة.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الزهايمر
اضطرابات العصب الحائر والأعراض المحتملة
يتسبب تلف العصب في العديد من المشاكل الصحية، تتضمن ما يلي:
خزل المعدة
لا تقدر المعدة على إفراغ الطعام الموجود بها وانتقاله إلى الأمعاء بشكل صحيح.
ويرجع ذلك إلى اضطراب التقلصات اللاإرادية في الجهاز الهضمي مع مرضى السكري، أو الالتهابات الفيروسية، و جراحات البطن. يتسبب خزل المعدة في ظهور الأعراض الآتية على المريض:
- القيء والغثيان.
- فقدان الشهية.
- الارتجاع الحمضي.
- انتفاخ وآلام في البطن.
- فقدان الوزن الغير مبرر.
- اضطراب نسبة السكر في الدم.
- صعوبة في البلع.
قد يصاب الأشخاص الذين خضعوا لعملية قطع المبهم بخزل المعدة، نتيجة ازالة العصب الحائر بالكامل أو حتى جزء منه.
أوضحت إحدى الدراسات الطبية فاعلية عملية تحفيز العصب المبهم في تحسن الأعراض، وقدرتهم على إفراغ المعدة بشكل طبيعي.
لذلك قد يكون التحفيز علاجاً فعالاً في حالات خزل المعدة.
اقرأ أيضًا: التهاب الضفيرة العصبية
اضطراب معدل ضربات القلب
يتسبب الخلل الوظيفي في العصب المبهم في اضطراب معدل ضربات القلب ما بين سريعة أو بطيئة حسب نوع الخلل.
على سبيل المثال، يتسبب فرط نشاط العصب في بطء معدل ضربات القلب، بينما يتسبب عدم نشاطه في زيادة معدل ضربات القلب.
الإغماء الوعائي المبهمي
يحدث الإغماء المبهمي مع فرط تحفيز العصب المبهم، مسبباً انخفاض مفاجئ في معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم.
يحدث ذلك نتيجة مبالغة العصب المبهم في ردة الفعل تجاه بعض العوامل مثل الألم، أو زيادة الضغط، الحرارة الشديدة، القلق والتوتر، أو الجوع.
ومع ذلك قد لا يوجد سبب محدد لتلك الحالة. يتسبب الإغماء الوعائي المبهمي في انخفاض ضغط الدم الانتصابي، ويكون مصحوباً ببعض الأعراض، مثل:
- الغثيان.
- التعرق الزائد.
- طنين الأذن.
تشخيص اضطرابات العصب الحائر
يتم التشخيص من خلال الاختبارات التصويرية، وتشمل:
- التصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية لتحديد وجود انسدادات معوية.
- مخطط صدى القلب لتقييم وظائف القلب.
- التنظير العلوي، لفحص الجهاز الهضمي.
- دراسة إفراغ المعدة، لقياس الوقت الذي تستغرقه المعدة لإفراغ الطعام إلى الأمعاء.
أبرز العلاجات الشائعة
يعتمد علاج العصب الحائر على الحالة المرضية التي تسبب اضطراب العصب المبهم، وتشمل العلاجات الآتية:
حالات خزل المعدة
- تغيير نوع الغذاء.
- أدوية علاج الغثيان والقيء وتخفيف آلام البطن.
- أدوية تنظيم نسبة السكر في الدم، وتحسين إفراغ المعدة.
- فغر المعدة لتقليل الضغط.
- التحفيز الكهربائي للمعدة، عن طريق إرسال إشارات كهربائية إلى أعصاب وعضلات المعدة لتحريك الطعام إلى الأمعاء.
الإغماء الوعائي المبهمي
- زيادة نسبة الملح في الطعام.
- عدم تناول الأدوية التي تسبب انخفاض ضغط الدم، مثل مدرات البول.
- تناول أدوية تزيد من مستوى الصوديوم، والسوائل لزيادة ضغط الدم وتقليل استجابات الجهاز العصي.
- ارتداء جوارب ضاغطة لمنع التجمع الدموي في الساقين.
كيف يمكن حماية العصب الحائر؟
تساعد بعض الإجراءات التي تتخذها في تغيير نمط حياتك على تحسين صحة الجهاز العصبي والحفاظ عليها، وتشمل:
- زيادة النشاط البدني.
- اتباع نظام غذائي صحي.
- الاهتمام بإدارة حالتك الصحية خاصة السكري، وارتفاع ضغط الدم.
- ممارسة بعض التقنيات العلاجية، مثل اليوغا والتأمل.
الخلاصة
يلعب العصب الحائر دوراً حيوياً في إدارة الوظائف اللاإرادية في الجسم، ويتسبب تلف العصب في العديد من الحالات المرضية التي قد تؤثر على حياة المريض.
لذلك في حالة ظهور الأعراض السابق ذكرها يجب التوجه فوراً للطبيب المختص للعلاج وتجنب المضاعفات.
مراجع داخلية:
الأسئلة الشائعة
الهضم.
معدل ضربات القلب.
التنفس.
نشاط القلب والأوعية الدموية.
الأفعال المنعكسة، تشمل البلع، و العطس، والسعال، والقيء.
إنتاج المخاط واللعاب.
الاستجابة المناعية.
حالات خزل المعدة.
الإغماء الوعائي المبهمي.
دكتور أحمد الغيطي
- استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
- استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
- دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
- زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
- الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
