من المعلوم أنك قد سمعت من قبل عن الصرع ولكن في هذا المقال نحن بصدد الحديث عن نوع آخر غير مشهور يعرف باسم الصرع الكاذب.
يطلق على مصطلح الصرع الكاذب (Pseudoseizures) أيضاً اسم” النوبات النفسية غير الصرعية”
Psychogenic Nonepileptic Seizure ((PNES
تعد نوبات الصرع الكاذب نادرة نسبيًا حيث يعاني فقط نحو 2-3 أشخاص من كل 10000 شخص من هذا الصرع.
تؤثر نوبات الصرع الكاذب على الأشخاص من جميع الأعمار، إلا أنها أكثر شيوعًا لدى فئة الشباب خاصة النساء (70% من الحالات تكون في السيدات) وعادةً ما يظهر المرض لأول مرة بعد سن البلوغ.
وسوف نذكر ذلك بالتفصيل في هذا المقال من خلال موقع دكتور احمد الغيطي.
جدول المحتويات
ما المقصود بالصرع الكاذب؟
الصرع الكاذب عبارة عن هجمات أو نوبات تشبه نوبات الصرع ولكنها في حقيقة الأمر لا تعد صرعاً، ولا يصاحبها أي خلل في النشاط الكهربائي للمخ بل تحدث نتيجة اضطرابات نفسية وعقلية.
تمثل نوبات الصرع الكاذب وسيلة وقائية تهدف إلى حماية النفس من تأثيرات العالم الخارجي المحيط بالمريض بمعنى أوضح أن المريض يفصل وعيه عن البيئة المهددة له.
أسباب الصرع الكاذب
- التعرض إلى الاعتداء الجسدي.
- التعرض إلى الاعتداء الجنسي.
- اضطرابات الشخصية مثل اضطراب الشخصية الحدية، والوسواس القهري.
- اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
- اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD).
- التعرض إلى بعض الظروف الحياتية الصعبة مثل: فقدان الوظيفة، المشاعر المكبوتة، الغضب المكبوت، المخاوف المالية.
- صدمات الطفولة.
- القلق الشديد.
- المشاكل الأسرية.
- الفصام.
- إدمان المخدرات.
- اضطرابات الدماغ العضوية.
- تقلبات الشخصية.
- اضطرابات المزاج.
أعراض الصرع الكاذب
على الرغم من أن نوبات الصرع الكاذب تشبه إلى حد كبير أعراض الصرع الحقيقي إلا أنها تصف صورة سريرية مستقلة.
على عكس نوبة الصرع، لا تحدث النوبة النفسية (نوبة الصرع) بسبب الاضطرابات العصبية في الدماغ، ولكن لها أساس نفسي وتعمل كرد فعل تلقائي لبعض المحفزات الخارجية أو الداخلية.
وتشمل أعراض الصرع الكاذب ما يلي:
- فقدان مفاجئ للسيطرة على الجسم والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بفقدان شديد للوعي ويظهر ذلك عادةً في شكل تشنجات أو نوبات إغماء مفاجئة.
- إذا تم الحفاظ على الوعي أثناء النوبة، قد يحدث خفقان (تسارع ضربات القلب) أو أحاسيس غير طبيعية أو أفكار متسارعة أو شعور بالغربة.
- تكون العينين مغلقتين وغالباً ما يتم ضغطهما بشدة أثناء النوبة.
- يحرك المريض رأسه وأطرافه بعنف.
- تشنجات وحركات ارتجاجية لعضلات الجسم مماثلة التشنجات الخاصة بالنوبات التوتري الرمعية.
- تصلب أو تيبس الجسم.
- التحديق في الفراغ.
- فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء.
- شعور مستمر بالإجهاد.
- مشاكل في الإدراك (مثل صعوبة التركيز أو مشاكل الذاكرة)
- صعوبة في النوم.
عادةً ما تستغرق نوبة الصرع الكاذب مدة زمنية تتجاوز الدقيقتين.
الأمراض النفسية الأكثر شيوعاً والتي تكون مصاحبة لنحو 90 ٪ من حالات هذا الصرع:
- الاضطرابات الجسدية
- اكتئاب
- اضطرابات القلق
- تقلبات الشخصية
- اضطراب ما بعد الصدمة.
اقرأ أيضًا: أسباب الصرع عند الشباب
كيف تتعامل مع مريض الصرع الكاذب أثناء حدوث النوبة؟
- قم بإزالة الأشياء الخطرة من المنطقة المحيطة بالمريض للحفاظ على سلامته، وضع أي شيء لين (وسادة أو قطعة قماش) تحت رأسه لحمايتها.
- لا تحاول إمساك المريض أثناء النوبة لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى إصابته وإطالة مدة النوبة.
- تحدث إلى المريض بهدوء ولطف حيث يمكن أن يكون لكلماتك تأثير مهدئ وتقصير لمدة النوبة.
تشخيص الصرع الكاذب
- يصعب تشخيص نوبات هذا الصرع بسبب صعوبة التمييز بينها وبين نوبات الصرع العضوي، لهذا السبب يتم تشخيص العديد من المرضى بشكل خاطئ على أنهم مصابون بالصرع العضوي مما يعرضهم إلى العلاج القياسي لنوبات الصرع باستخدام الأدوية المضادة للصرع والذي لا يكون له تأثير مفيد على نوبات هذا الصرع.
غالباً ما يتم الخلط بين نوبات الصرع الكاذب ونوبات الصرع الحقيقي ويترتب على ذلك خطأ في التشخيص،
- يقيم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري التاريخ الطبي للمريض مع سؤال مرافقيه عن الأعراض التي يمر بها أثناء النوبة
- يوصي دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بإجراء اختبار مخطط كهربية المخ بالفيديو (EEG).
اقرأ أيضًا: أول علامات الصرع عند الأطفال
ما المقصود بإجراء مخطط كهربية المخ بالفيديو؟
هو عبارة عن اختبار تتم فيه مراقبة مريض الصرع الكاذب على مدار عدة ساعات يحددها الطبيب المعالج وقد تصل المدة إلى عدة أيام وذلك عن طريق استخدام كاميرا وجهاز مخطط كهربية المخ.
يمكن إجراء هذا الاختبار في المستشفى وأيضاً في المنزل، وفي حالة عدم توفر جهاز مراقبة مخطط كهربية المخ بالفيديو يمكن اللجوء إلى مقاطع الفيديو المسجلة على الهاتف المحمول أثناء حدوث النوبة.
قياس مستوى هرمون البرولاكتين في الدم
من وسائل تشخيص نوبة الصرع الكاذب وتفريغها عن نوبة الصرع العضوي، هو قياس مستوى هرمون البرولاكتين في الدم عقب انتهاء النوبة مباشرة حيث نجد أن مستوى الهرمون يكون أكثر ارتفاعاً في حالة نوبة الصرع الحقيقي أو العضوي
علاج الصرع الكاذب
يرى دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري أن دور طبيب المخ والأعصاب في المقام الأول يتمثل في تحديد التشخيص السليم لحالة المريض وإيصاله إلى المريض وعائلته بطريقة مناسبة.
حيث تقع على عاتق الطبيب مسؤولية إفهام المريض وأسرته أن ما يعاني منه المريض ليس صرعًا ولكن هي نوبات نفسية وهذه النوبات لا تسبب تلفًا في الدماغ وأنه ليس من الضروري الذهاب إلى قسم الطوارئ في المستشفى مع كل نوبة.
حيث من المحتمل أن يتم الخلط في كل مرة بينها وبين نوبة الصرع العضوي حيث تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 11٪ من “النوبات” التي تظهر في قسم الطوارئ تتوافق مع نوبات نفسية المنشأ.
العلاج النفسي
بمجرد إجراء التشخيص الدقيق الصرع الكاذب، يكون العلاج النفسي هو العلاج المفضل حيث لا يتم التعامل مع النوبات النفسية أو نوبات الصرع الكاذب في البداية بالأدوية مثل الصرع الحقيقي، ولكن ينبغي أن يكون العلاج مناسبًا لكل مريض.
- يجب تحديد السبب الدقيق المحفز لنوبات الصرع سواء كانت الأمراض العقلية هي سبب النوبات (الاكتئاب أو اضطراب القلق أو اضطراب ما بعد الصدمة أو غير ذلك).
- توجد أساليب مختلفة للعلاج النفسي مثل العلاج السلوكي أو العلاج الموجه بالجسم أو العلاج النفسي العميق.
- تهدف طرق العلاج النفسي إلى التعرف على الأحاسيس والأفكار والمشاعر التي تسبق النوبات، ومن خلال تطوير طرق جديدة للتعامل مع هذه العلامات التحذيرية، من الممكن استخدام تقنيات معينة لتقصير رد فعل النوبة أو حتى لتجنب حدوث النوبة تمامًا. في الوقت نفسه، يجب التعرف على الضغوط والمشاكل ذات الصلة في الحياة اليومية وأخذها في الاعتبار في العلاج.
- لا توجد أدوية محددة لنوبات الصرع الكاذب ولكن ينبغي أيضًا معالجة الأمراض المصاحبة مثل الصرع أو الاكتئاب.
- الحرص على ممارسة تمارين الاسترخاء وجلسات التأمل.
- الحصول على الدعم الكافي من الأشخاص المحيطين سواء من أفراد الأسرة أو الأصدقاء.
- يصف الطبيب النفسي للمرضى الذين يعانون من أزمات نفسية أدوية مضادة الاكتئاب والتي تمنع إعادة امتصاص السيروتونين.
مراجع داخلية:
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
