يلجأ مريض الصرع إلى استخدام الأدوية تحت إشراف طبي لتقليل النوبات والشعور بالتحسن، ولكن هناك بعض الأدوية الممنوعة لمرضى الصرع والتي تزيد من حدة النوبات، وتتسبب مع الاستمرار في الاستخدام في سوء حالة المريض سواء كانت بمفردها أو عندما تتفاعل مع الأدوية المضادة للصرع.
لذلك من خلال المقال سوف نتعرف على تلك الأدوية التي يحظر على المريض استخدامها طوال فترة العلاج من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.
جدول المحتويات
أهم الأدوية الممنوعة لمرضى الصرع
توجد العديد من الأدوية التي يجب التوقف عن تناولها أثناء العلاج ضد نوبات الصرع حتى لا تتسبب في زيادة معاناة المريض من النوبات وزيادة حدتها. كما يجب إخطار الطبيب بجميع الادوية التي يتناولها المريض، بجانب ضرورة إخطاره بالحالة التي يعاني منها المريض فعلياً حتى يتوخى الحذر عند وصف العلاج المناسب للحالة، وتتمثل تلك الأدوية في:
ديفينهيدرامين
هو عبارة عن مضاد للهيستامين H1، ويعد أحد المكونات الموجودة في أدوية البرد والحساسية، وكذلك الأدوية المهدئة التي تساعد على النوم والتي لا تستلزم وصفة طبية.
ولكن يتسبب الاستخدام المستمر للدواء في زيادة النوبات وخاصة بعد سحب الدواء عن طريق إضعاف إنزيم الجلوتامين من خلال منع عمل الهيستامين.
يتضمن ذلك التأثير أيضاً مضادات الهيستامين الأخرى مثل، بيريلامين، وكيتوتيفين، وسيتيريزين والتي تتسبب في تعزيز النوبات في مرضى الصرع.
ويؤدي تناول جرعات متزايدة من تلك الأدوية إلى حدوث تشنجات مباشرة نتيجة منعها تأثيرات الهيستامين في الدماغ.
إلى جانب التأثير على استقلاب الجلوتامات GS في الخلايا النجمية.
اقرأ أيضًا: علامات الشفاء من الصرع
سودوإيفيدرين
هو عبارة عن مزيل للاحتقان يعمل من خلال قبض الأوعية الدموية الموجودة في الممرات الأنفية، ويعد أحد المكونات النشطة للعديد من أدوية البرد والحساسية.
ولكن أوضحت بعض تجارب المرضى أنه يزيد من نوبات الصرع عند استخدامه بجانب أدوية الصرع الأخرى.
وينطبق ذلك أيضاً على الفينيل افرين والديكستروميثورفان.
البوبروبيون
يستخدم هذا الدواء كمضاد للاكتئاب، كما يستخدمه البعض للإقلاع عن التدخين، ولكن اتضح أنه قد يتسبب في زيادة النوبات لدى مرضى الصرع. وهو أحد الأدوية الممنوعة لمرضى الصرع.
هذا بالإضافة إلى بعض مضادات الاكتئاب الأخرى والمعروفة باسم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والتي تعد أكثر خطورة من الأنواع الأخرى مثل أميتريبتيلين، كلوميبرامين، و اموكسابين.
وخاصة عند الجرعات الكبيرة حيث تزيد تلك الأدوية من انتقال الجلوتامات العصبي، والذي يمكن أن يسبب تشنجات.
ترامادول
ويعد أحد المسكنات الأفيونية القوية للألم، يوصف لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة عن طريق الارتباط بالمستقبلات الأفيونية في الدماغ، ومنع إصدار إشارات الألم.
ولكن أثبتت التجارب أن تناول الترامادول بجرعات عالية أو خلطه مع أدوية أخرى تزيد من نوبات الصرع لذلك فهو أحد الأدوية الممنوعة لمرضى الصرع.
يتسبب الترامادول في حدوث تلك النوبات عن طريق تحفيز مستقبلات الأفيون، وتثبيط امتصاص النورأدرينالين والسيروتونين.
مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السيروتونين بالجسم وزيادة النوبات المرضية في شكل نوبات قصيرة ونشطة قد تتسبب في فقدان الوعي من 10-20 ثانية وتشنجات عضلية شديدة تستمر لدقيقتين تقريباً والمعروفة باسم نوبة الصرع الكبرى.
بعض المضادات الحيوية
قد تؤدي بعض المضادات الحيوية مثل البنسلين، والسيفالوسبورينات، والكاربابينيمات، والفلوروكينولون إلى حدوث نوبات الصرع عن طريق تقليل الانتقال المثبط في الدماغ.
وخاصة عند استخدامها في علاج حالات الرضح الدماغي والتهاب الدماغ بجرعات عالية، وتسببها في حالات الصرع غير الاختلاجي وخاصة عند العلاج بالسيفالوسبورينات، لذلك تعد من أكثر الأدوية الممنوعة لمرضى الصرع.
كما تتفاعل بعض المضادات الحيوية، مثل الكاربابينيمات و الماكروليدات مع الأدوية المضادة للصرع. مما يتسبب في انخفاض أو زيادة تركيز البلازما لتلك الأدوية، وبالتالي يتسبب في حدوث نوبات الصرع. لذلك يجب توخي الحذر عند اختيار المضاد الحيوي لمرضى الصرع، وتجنب استخدام المضادات الحيوية التي تتفاعل مع الأدوية المضادة للصرع التي يستخدمها المريض.
اقرأ أيضًا: أشياء تزيد نوبات الصرع
موانع الحمل الفموية
يتسبب التزامن بين تناول موانع الحمل الفموية وأدوية الصرع في تقليل كلاً منهما لفاعلية الآخر وتعتبر من الأدوية الممنوعة لمرضى الصرع.
قد تزيد حبوب منع الحمل من النوبات عند النساء المصابات بالصرع، مما قد يؤدي إلى تلف الخلايا العصبية في الدماغ.
كما تؤثر مضادات الصرع المحفزة للإنزيم على حبوب منع الحمل الهرمونية، حيث تزيد من مستوى الأنزيمات التي تقوم بتكسير الهرمونات في الجسم، وبالتالي تتحلل تلك الهرمونات الموجود في حبوب منع الحمل بسرعة أكبر من المعتاد، وتصبح أقل فاعلية.
لذلك يجب توخي الحذر، واستخدام وسائل غير هرمونية لمنع الحمل.
الخلاصة
يجب توخي الحذر فيما يتعلق بالأدوية الممنوعة لمرضى الصرع، وخاصة التي تتفاعل مع مضادات الصرع وتتسبب تقليل تركيزها في الدم وبالتالي تقليل فاعليتها، وبالتالي زيادة النوبات والتشنجات التي يعاني منها المريض.
لذلك يجب الأخذ بنصائح الطبيب المعالج والتوقف عن استخدام أي أدوية غير مصرح بها أثناء فترة العلاج.
مراجع داخلية:
- جراحة الصرع
- جراحات المخ والأعصاب الوظيفية
- أشياء تزيد نوبات الصرع
- أعراض نوبات الصرع
- علاج الصرع بالجراحة
- التشنجات المقاومة للعلاج ( الصرع )
- الصرع والتشنجات
الأسئلة الشائعة
ديفينهيدرامين.
سودوإيفيدرين.
البوبروبيون.
ترامادول.
بعض المضادات الحيوية.
موانع الحمل الفموية.
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
