يمكن أن يظهر اعوجاج العمود الفقري عند الأشخاص في أي عمر ولكن غالبًا ما يبدأ عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم ما بين 10 و 15 عامًا.
لذلك سيقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري في هذا المقال بالرد على كافة الأسئلة حول اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال وما هي أسبابه وأنواعه وطرق علاج اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال.
جدول المحتويات
ما المقصود باعوجاج العمود الفقري عند الأطفال؟
يقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بتعريف الجنف (Scoliosis) على أنه انحناء غير طبيعي (انحناء جانبي) في العمود الفقري.
حيث يظهر العمود الفقري لدى الطفل منحنى في الجزء العلوي من الكتف ومنحنى في أسفل الظهر (يأخذ شكل حرف S أو C).
ووفقًا للجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب (AANS)، فإن حوالي 80 % من حالات الجنف ليس لها سبب محدد. وغالبًا ما يتم تشخيص اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال خلال 7 سنوات الأولى من عمر الطفل.
ما هي أسباب اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال؟
تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:
- العيوب الخلقية: العيوب الخلقية التي تؤثر على عظام العمود الفقري للرضيع مثل السنسنة المشقوقة.
- الشلل الدماغي: وهو عبارة عن مجموعة من اضطرابات الجهاز العصبي التي تؤثر على الحركة والتعلم والسمع والرؤية والتفكير لدى الطفل.
- الحثل العضلي: هو عبارة عن مجموعة من الاضطرابات الوراثية التي تسبب ضعف العضلات
- التشوهات العصبية
- العوامل الوراثية: الأشخاص الذين يمتلكون تاريخ عائلي من الإصابة بالجنف هم أكثر عرضة للإصابة.
- إصابات العمود الفقري.
أنواع اعوجاج العمود الفقري الشائعة عند الأطفال
هناك أكثر من نوع لـ اعوجاج العمود الفقري للأطفال ومنها:
الجنف مجهول السبب
هو أكثر أنواع اعوجاج العمود الفقري شيوعاً عند الأطفال (ما يصل إلى 80% من عدد حالات الجنف)حيث لا يوجد سبب محدد للإصابة بهذا النوع ، ويتم تقسيم الجنف مجهول السبب حسب الفئة العمرية كما يلي:
- الرضيع: من 0 إلى 3 سنوات
- الصغار: من 4 إلى 10 سنوات
- المراهقون: من 11 إلى 18 عامًا
- الكبار: فوق عمر 18سنة
اعوجاج العمود الفقري (الجنف) الخلقي عند الأطفال
يظهر الجنف الخلقي عند ولادة الطفل نتيجة لوجود بعض المشاكل في الفقرات (أثناء نمو الجنين) حيث قد تكون غير مكتملة أو لاتنقسم بشكل صحيح.
الجنف العصبي العضلي
- يحدث عندما تؤثر تشوهات الأعصاب على عضلات العمود الفقري مثل الشلل الدماغي أو مرض السنسنة المشقوقة.
- تتسبب هذه الحالات المرضية في إتلاف العضلات مما يؤدي إلى اعوجاج العمود الفقري لعدم دعمه بشكل صحيح من خلال العضلات.
الجنف التنكسي
يصيب البالغين ويتطور عادة في منطقة أسفل الظهر نتيجة تآكل أقراص ومفاصل العمود الفقري مع تقدم العمر.
اقرأ أيضًا: استسقاء المخ عند الأطفال
أعراض اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال
تختلف الأعراض حسب درجة الجنف. وتشمل الأعراض الشائعة المصاحبة للجنف ما يلي:
- ظهور كتف واحدة أعلى من الكتف الأخرى.
- بروز خلفي لكتف واحد أكثر من الآخر.
- أيضا بروز بعض الضلوع على جانب واحد من الجسم أكثر من الجانب الآخر.
- مشاكل في التنفس بسبب وجود ضيق في منطقة الصدر, حيث أن اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال يضغط على الرئة.
- عدم ارتكاز رأس الطفل في منتصف جسمه.
- المشي الغير متزن
- السير بميل إلى ناحية
- آلام في الظهر.
- صعوبة في المشي والحركة.
أنواع جنبف الأطفال
يمكن تقسيم الجنف إلى فئتين الجنف الهيكلي والجنف غير الهيكلي.
الجنف غير الهيكلي (Non structural scoliosis)
يعمل العمود الفقري بشكل طبيعي ولكنه يظهر منحنياً ويرجع ذلك لعدة أسباب مثل:
- وجود ساق أطول من الساق الأخرى،
- التشنجات العضلية، وتقلصات عضلات العمود الفقري
- بعض الالتهابات مثل التهاب الزائدة الدودية.
وعندما يتم علاج هذه المشاكل غالباً ما يزول الجنف.
الجنف الهيكلي (Structural scoliosis)
يكون الانحناء في العمود الفقري صلب ومتيبس.
يحدث لعدة أسباب مثل:
- ضمور العضلات سواء بسبب الشلل الدماغي أو أي سبب آخر
- الشلل الدماغي،
- بعض العيوب الخلقية،
- الأورام،
- الالتهابات.
تشخيص اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال
الخطوة الأولى التي يتخذها الطبيب للتشخيص هي معرفة التاريخ الطبي لحالة الطفل ثم يبدأ في الفحص البدني للعمود الفقري.
إجراء بعض الاختبارات البدنية مثل:
- يراقب الطبيب ظهر الطفل أثناء وقوفه واضعاً ذراعيه على جانبيه للتحقق من انحناء العمود الفقري وما إذا كانت منطقة الكتفين والخصر متناسقة.
- بعد ذلك يطلب الطبيب أن ينحني الطفل للأمام مع إرخاء ذراعيه للكشف عن أي انحناء في أعلى وأسفل الظهر وللكشف أيضاً عن أي بروز في القفص الصدري.
- إجراء الفحص العصبي للطفل للتأكد من وجود ضعف العضلات أو الخدر أو ردة فعل غير طبيعي.
- التصوير بالأشعة السينية: أثناء هذا الاختبار ، تُستخدم كميات صغيرة من الإشعاع لتكوين صورة للعمود الفقري.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم هذا الاختبار للحصول على صورة مفصلة للعظام والأنسجة المحيطة بها.
- التصوير بالأشعة المقطعية: خلال هذا الاختبار ، يتم أخذ مجموعة متنوعة من الزوايا للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للجسم لقياس درجة اعوجاج العمود الفقري (Cobb Method).
- فحص العظام: يتم حقن محلول مشع في الدم ويتركز في مناطق زيادة الدورة الدموية ، مما يبين تشوهات العمود الفقري .
اقرأ أيضًا: ضمور المخ عند الأطفال
علاج اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال
يعتمد العلاج على عدة عوامل منها درجة اعوجاج العمود الفقري هي عامل رئيسي ويأخذ الطبيب في الاعتبار أيضًا:
- عمر الطفل وحالته الصحية.
- ما إذا كان من المحتمل أن يستمر في النمو وزيادة الطول.
- مقدار ونوع الاعوجاج : لا يحتاج الأطفال الذين لديهم اعوجاج طفيف في العمود الفقري إلى تلقي أي علاج ولكن لابد من خضوعهم لفحص دوري بصورة منتظمة لتحديد ما إذا كان الاعوجاج يزداد مع نمو الطفل أم لا.
- نوع الجنف
الدعامات لعلاج اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال
يكون استخدام دعامة العمود الفقري أكثر فاعلية للحالات التي يتم اكتشافها مبكرًا والأطفال الصغار حيث يحتاج الطفل المصاب بالجنف إلى استخدام دعامة إذا كان لا يزال في مرحلة النمو وكان الانحناء أكثر من 25 إلى 40 درجة.
لن تعمل الدعامات على تقويم العمود الفقري و لكن يمكنها أن تمنع زيادة الاعوجاج، يتم تفصيل الدعامات حسب حجم الطفل ودرجة الاعوجاج.
ما المدة التي يحتاج فيها الطفل ارتداء دعامة الظهر؟
في الغالب يتم ارتداء الدعامة لمدة ما بين 13 إلى 16 ساعة في اليوم حتى الوصول إلى عمر البلوغ (التوقف عن النمو) وتزداد فاعلية الدعامة مع زيادة عدد الساعات التي يرتديها الطفل يوميًا.
ما هي أنواع دعامات تقويم العمود الفقري لدى الأطفال؟
هناك نوعان رئيسيان من دعامات تقويم العمود الفقري:
دعامة تحت الإبط
وهي دعامة مصنوعة من البلاستيك ومناسبة لشكل الجسم ، وهي غير مرئية تقريبًا يتم ارتدائها تحت الملابس وتستخدم في علاج منحنيات العمود الفقري السفلية ويتناسب مع الجزء السفلي من الجسموتتميز هذه الدعامات بعدم تأثيرها على الأنشطة اليومية للطفل.
دعامة الجسم كله
نوع آخر من الدعامات وهي تبدأ من الرقبة وتغطي الجذع بأكمله، باستثناء الساقين والذراعين ويتم استخدامها للمنحنيات التي لا تستطيع دعامة الإبط معالجتها.
التدخل الجراحي لعلاج اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال
عادة ما يتم اللجوء إلى الجراحة في الأطفال الذين يعانون من انحناءات تزيد عن 40 درجة.
جراحة دمج الفقرات عند الأطفال
- هي الجراحة القياسية للجنف. في هذا الإجراء ، يقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحات العمود الفقري المتقدمة بدمج وتثبيت فقرتين أو أكثر من فقرات الظهر معًا باستخدام طُعم عظمي وقضبان ومسامير ويتكون الطعم العظمي من عظم أو مادة مثله.
- تحافظ القضبان المستخدمة على العمود الفقري في وضع مستقيم ، حيث تندمج الطعوم العظمية والفقرات معاً و يمكن تعديل القضبان أثناء نمو الأطفال لقدرتها على التكيف مع زيادة طول الطفل ويمكن تمديد هذه القضبان كل 3 إلى 6 أشهر.
بعض مخاطر جراحة دمج الفقرات:
- التعرض إلى النزيف.
- الإصابة بالعدوى.
- تلف أو تهتك الأعصاب.
من هو أفضل دكتور مخ واعصاب لعلاج اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال؟
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال بالجراحة هو جراح المخ والأعصاب الذي تدرب على فروع جراحات المخ والأعصاب متناهية الدقة والميكروسكوبية, سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام منظار العمود الفقري.
كما يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من نوع اهوجاج العمود الفقري الموجود لدى الطفل.
ويقوم دكتور أحمد الغيطي باجراء كافة جراحات اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال سواء ميكروسكوبيا أو بالتدخل المحدود.
اقرأ أيضا: (مصادر)
دكتور أحمد الغيطي
- استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
- استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
- دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
- زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
- الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
