استسقاء المخ (Hydrocephalus)عبارة عن امتلاء البطينات الدماغية بالسائل النخاعي (CSF) نتيجة تراكم كميات كبيرة من السائل مما يؤدي إلى انتفاخها وزيادة الضغط داخل الجمجمة مما يعيق أداء وظائف المخ بشكل طبيعي وسلس.
وسوف نذكر ذلك بالتفصيل في هذا المقال من خلال موقع دكتور احمد الغيطي.
جدول المحتويات
أسباب تضخم بطينات المخ
- يتم تصنيع السائل النخاعي داخل المخ بواسطة الضفيرة المشيمية (choroid plexus) الخاصة بجدار البطينين الدماغيين (البطينين الثالث والرابع).
- يتدفق السائل النخاعي عبر البطين الدماغي الثالث ثم إلى البطين الدماغي الرابع ثم ينتقل إلى القناة الشوكية وإلى سطح المخ حيث يتم امتصاصه مرة أخرى في مجرى الدم.
- يعد تصنيع وتدفق ثم إعادة امتصاص السائل النخاعي عبارة عن دورة ثابتة ينتج استسقاء المخ وتضخم بطينات المخ بسبب حدوث انسداد أو خلل في إنتاج وإعادة امتصاص السائل النخاعي، مما يتسبب في تضخم أو توسع بطينات المخ وارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
أعراض استسقاء المخ
هناك اعراض لكل من الاطفال والكبار ومنها:
أعراض استسقاء المخ عند الأطفال
تشمل أعراض استسقاء المخ عند الرضع والأطفال (حتى عمر عامين) ما يلي:
- زيادة سريعة في نمو محيط الرأس بسبب نمو وتضخم غرف المخ لدى الأطفال حديثي الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة.
- تشنجات أو نوبات صرع.
- صعوبة في الرضاعة.
- تدحرج عين الطفل نحو الأسفل.
- ضعف الشهية.
- زيادة غير طبيعية في حجم الجمجمة بالنسبة للوجه.
- تقلبات مزاجية ملحوظة وبكاء غير مبرر لدى الطفل
أعراض استسقاء المخ في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين
- اضطرابات في الرؤية مثل عدم وضوح الرؤية أو ازدواج الرؤية.
- ضعف الذاكرة.
- تغيرات مزاجية.
- الغثيان والقيء.
- التحديق.
- اضطراب في توازن الجسم.
- يظهر استسقاء المخ في الأطفال في هيئة تغيرات سلوكية وانخفاض المستوى الدراسي للطفل.
- استسقاء الرأس المتصل
- يحدث بسبب اضطراب في إعادة امتصاص السائل النخاعي في مجرى الدم.
- استسقاء الرأس الانسدادي
- يحدث بسبب وجود انسداد في تدفق السائل النخاعي بسبب ورم أو خلل معين.
أعراض استسقاء المخ طبيعي الضغط في كبار السن
- سلس البول.
- الخرف.
- خلل في توازن الجسم.
- صعوبة المشي.
- قصور في القدرات المعرفية.
- ضعف الإدراك.
مياه على المخ لحديثي الولادة
- يكون السبب الأكثر شيوعًا لوجود مياه على المخ لحديثي الولادة هو إصابة الطفل بنزيف في المخ حدث في وقت قريب من الولادة.
وتشمل الأسباب الأخرى لتكون مياه على المخ لحديثي الولادة:
التشوهات الوعائية الدماغية، وأورام الدماغ، والتشوهات الهيكلية الخلقية للجهاز العصبى مثل القيلة النخاعية السحائية (Myelomeningocele)MMC: وهي عبارة عن عيب خِلقي في الحبل الشوكي لدى حديثي الولادة. يتطور هذا العيب الخلقي لدى الجنين خلال الأسبوع الثالث أو الرابع من الحمل.
وتعد القيلة النخاعية السحائية أو السنسنة المشقوقة (Spina bifida) أحد أكثر العيوب الخلقية في الأنبوب العصبي لدى حديثي الولادة شيوعاً.
تظهر القيلة النخاعية السحائية في شكل عدم انغلاق كامل للعمود الفقري مما يؤدي إلى عدم اكتمال القناة الشوكية فيصبح كلاً من الحبل الشوكي والأغشية السحائية المبطنة للقناة الشوكية بارزة من ظهر الطفل الوليد.
يخرج كيس بارز من الفتحة الموجودة بالعمود الفقري، وتشمل محتويات هذا الكيس البارز ما يلي:
- السائل النخاعي.
- أعصاب.
- أجزاء من الحبل الشوكي.
اقرأ أيضًا: خراج المخ الأسباب، الأعراض والعلاج
تضخم بطينات المخ عند الأطفال
هناك أشكال مختلفة من استسقاء المخ وتظهر في شكل تضخم بينات المخ عند الأطفال بسبب إصابتهم بما يلي:
- التشوهات الخلقية على سبيل المثال، تشوه أرنولد كياري ، والقيلة السحائية (تشوهات الحبل الشوكي الخلقية) أو تضيق القناة الشوكية.
- التهاب السحايا.
- النزيف الدماغي التالي للولادة.
- التدخلات الجراحية العصبية.
في مرحلة البلوغ، تظهر الأشكال الثانوية لاستسقاء المخ عند الأطفال والتي تنشأ نتيجة تعرض المخ إلى الانسدادات أو اضطرابات في تصريف السائل النخاعي بسبب حدوث نزيف أو التهاب في المخ أو أورام المخ أو عقب إجراء تدخل جراحي في الرأس.
ملحوظة
يظهر استسقاء المخ طبيعي الضغط لدى كبار السن ومرضى الشيخوخة ولا يظهر أبدًا في فئتي الأطفال والشباب.
طرق علاج المياه على المخ
تتعدد طرق علاج استسقاء المخ سواء عن طريق المنظار وفغر البطين الثالث بالمخ او عن طريق كي الحويصلات المفرزة للسائل المخي, وأيضا عن طريق تركيب صمام بالمخ وهو ما يعتبر تحويل لمسار السائل المخي خارج المخ.
يكون دائماً الهدف من طرق علاج المياه على المخ هو استعادة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي أو إنشاء مصرف بديل للتخلص من السائل المتراكم.
علاج المياه على المخ بالمنظار الجراحي
- هو إجراء محدود التدخل يعتمد على إجراء ثقب أو فتحة في أرضية البطين الثالث في المخ، يعرف هذا الإجراء باسم ثقب أو فغر البطين الثالث (ETV) بواسطة المنظار الجراحي.
- يسمح هذا لإجراء للسائل النخاعي (CSF) المحاصر داخل بطينات الدماغ بالهروب إلى مساره الطبيعي.
- يقوم دكتور أحمد الغيطي باإجراء تلك الجراحة خصوصا لو كان نوع الاستئسقاء المخي من النوع الانسدادي. والذي يوجد فيه انسداد في مسار السائل المخي يمنع خروجه من حول جذع المخ.
كيف تتم عملية علاج استسقاء المخ بالمنظار الجراحي؟
- باستخدام المنظار الجراحي ويتكون من أنبوب مرن طويل متصل به كاميرا صغيرة توفر صور واضحة لأنسجة المخ الدقيقة والحساسة، يقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بعمل ثقب صغير في أحد البطينين الدماغيين أو بين البطينين).
- باستخدام أدوات دقيقة، مما يسمح بمرور السائل النخاعي وإنشاء مسار بديل للسائل النخاعي من أجل تجاوز الانسداد.
- هذا الإجراء لا يستخدم سوى في حالات معينة من استسقاء المخ.
علاج المياه على المخ بتركيب صمام مخي
يعد علاج المياه على المخ بتركيب صمام هو العلاج الأكثر شيوعًا لاستسقاء المخ.
ما هي التحويلة أو صمام المخ؟
التحويلة (Shunt) عبارة عن أنبوبة مرنة ضيقة تسمح بتصريف الكميات الزائدة من السائل النخاعي إلى مكان آخر في جسم المريض من أجل إعادة امتصاص السائل النخاعي وغالباً ما يكون هذا المكان هو التجويف البريتوني في البطن.
ويفضل دكتور احمد الغيطي استشاري جراحة المخ والاعصاب استخدام صمامات مخية قابلة لتعديل ضغطها بدون جراحة او ما يعرف باسم صمام المخ القابل للبرمجة. حيث أنه يرى أن ذلك النوع رغم ارتفاع سعره إلا أنه يحمل نسبة أقل ولو نظريا من المضاعفات.
اقرأ أيضًا: تسرب السائل المخي
كيف تتم عملية تركيب صمام بالمخ؟
يضع دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب أحد طرفي التحويلة مع صمام في البطين الدماغي ثم يوضع الطرف الآخر من التحويلة الأنبوب في موقع آخر في جسم المريض عادة البطن.
وبهذه الطريقة، تتم إعادة امتصاص السائل النخاعي الزائد بسهولة أكبر. عادةً ما يحتاج مرضى استسقاء المخ إلى تحويلة جراحية مدى الحياة.
مضاعفات جراحة تركيب صمام مخي لعلاج استسقاء المخ
- حدوث خلل ميكانيكي.
- العدوى والتي تسبب تعكير السائل النخاعي، ويمكن علاجها باستخدام المضادات الحيوية التي يصفها الطبيب المعالج.
علاج المياه على المخ بكي حويصلات السائل المخي
- علاج المياه على المخ بكي حويصلات السائل المخي هو إجراء يقلل من حجم الضفيرة المشيمية (choroid plexus cauterization) وهي النسيج المسؤول عن تصنيع وإنتاج السائل النخاعي في البطينين الدماغيين.
- يقلل كي حويصلات السائل المخي من كمية السوائل المنتجة وقد يقلل أيضًا من قوة النبضات التي يمكن أن تتسبب في تضخم البطينين. هذا
كيف تتم عملية كي الحويصلات المفرزة للسائل المخي؟
- يصنع دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري، شق جراحي صغير في الرأس.
- يفتح الجراح الغشاء فوق المخ (الأم الجافية) ، باستخدام المنظار الجراحي يُدخل دكتور أحمد الغيطي أنبوب مرن ورفيع متصل به كاميرا صغيرة من أجل رؤية مساحات السائل النخاعي داخل البطينين.
- باستخدام أدوات دقيقة، يصنع دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري ثقب أو فتحة صغيرة في أرضية البطين الثالث، يجد الضفيرة المشيمية في البطينين الأول والثاني ثم يستخدم سلكًا صغيرًا متصل بتيار كهربي منخفض من أجل كي النسيج بحيث ينتج كمية أقل من السائل النخاعي.
مراجع داخلية:
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
