يُحاط كلاً من المخ والحبل الشوكي بسائل يُعرف باسم” السائل النخاعي “(CSF) وعندما يتراكم هذا السائل في المساحة المحيطة بالمخ، فإنه يتسبب في ارتفاع ضغط السائل المخي بداخل الجمجمة (IH) وتحدث هذه الحالة نتيجة إصابة في الرأس أو سكتة دماغية أو ورم أو استسقاء الرأس أو عدوى. اذًا ما سبب وأعراض وعلاج ارتفاع السائل المخي سيجيب الدكتور أحمد الغيطي أفضل استشاري أمراض السائل المخي.
يمكن أن يكون ارتفاع السائل المخي داخل الجمجمة (IH) مهددًا للحياة إذا ظل دون تشخيص ولم يتم علاج الأسباب لذلك يجب زيارة جراح المخ والأعصاب في أقرب وقت ممكن.
محتويات المقال
ما المقصود بارتفاع ضغط السائل المخي؟
ارتفاع ضغط السائل المخي (IH) هو عبارة عن حالة يتراكم فيها السائل النخاعي (CSF) حول المخ.
أعراض ارتفاع السائل المخي
تورم العصب البصري
يعد تورم العصب البصري علامة مميزة لارتفاع ضغط السائل المخي ويعرف تورم العصب البصري باسم ” الوذمة الحليمية”
كيف يحدث تورم العصب البصري؟
- العصب البصري هو امتداد لأنسجة المخ (العصب الثاني في مجموعة الأعصاب القحفية) يربط البطانة الداخلية للشبكية من العين إلى القشرة البصرية في المخ، يتكون العصب البصري من مجموعة ألياف عصبية تنقل الإشارات من الخلايا الحساسة للضوء في شبكية العين إلى القشرة البصرية في المخ حيث يتم تحويل الإشارات إلى صور.
- توجد 3 أنواع من الأغشية التي تغلف المخ يُطلق على الغشاء الأول والأعمق والذي يكون على اتصال وثيق مع كل من سطح المخ والعصب البصري اسم ” الأم الحنون” و يُعرف الغشاء الثاني باسم ” الأم العنكبوتية” و الغشاء الثالث الخارجي هو “الأم الجافية “.
- يوجد بين غشاء الأم العنكبوتية والأم الحنون مساحة تعرف باسم الفراغ تحت العنكبوتية ، وعادة تمتلئ هذه المساحة تحت العنكبوتية المحيطة بالمخ بالسائل الدماغي النخاعي (CSF).
- لا يتم عادة ملء الفراغ تحت العنكبوتية حول العصب البصري بالسائل النخاعي ، ولكن توجد خيوط ليفية صغيرة ومع ذلك عندما يكون الضغط داخل الجمجمة مرتفعًا ، فإن هذه المنطقة ( الحيز تحت العنكبوتية المحيطة بالعصب البصري) تتضخم حيث يملأها السائل النخاعي المضغوط.
- ونتيجة لذلك ، فإن الضغط المرتفع داخل الجمجمة سيضغط على العصب البصري والوريد الشبكي المركزي الذي ينتقل مع الشريان الشبكي المركزي عبر منتصف العصب البصري.
هل بالضرورة أن يصاحب ارتفاع ضغط السائل المخي حدوث تورم في العصب البصري؟
- يعتقد العديد من الأطباء أن تورم العصب البصري (الوذمة الحليمية) يجب يكون موجود لتأكيد تشخيص ارتفاع ضغط السائل المخي.
- ولكن نجد أنه في بعض الحالات ، قد لا يظهر تورم العصب البصري لدى المريض المصاب بارتفاع ضغط السائل المخي بسبب وجود فترة زمنية بين الارتفاع الأولي لضغط السائل المخي وتطور ورم العصب البصري لذلك في وقت التشخيص قد لا يظهر تورم العصب البصري.
- كذلك يمكن أن يظهر تورم العصب البصري أسوأ في عين واحدة أو يتطور في عين واحدة فقط ، بدلاً من كليهما.
الصداع
- يشعر المريض بصداع مستمر (يكون الصداع نابضاً) يصاحبه خفقان فوق العينين أو في مؤخرة الرأس والرقبة وغالبًا ما يكون هذا الصداع أسوأ عند الاستلقاء أو في الصباح الباكر أو عند السعال أو عند الإجهاد.
- القيام بأي حركة تزيد الضغط في البطن (مثل السعال أو الانحناء) يجعل ذلك الصداع أسوأ.
- صوت رنين في إحدى الأذنين أو كلتيهما.
- ازدواج الرؤية (بسبب الضغط على الأعصاب التي تتحكم في حركة العين)
- الدوخة والغثيان والقيء.
- الرؤية المحيطية (الرؤية للخارج) تتلاشى أو تصبح ضبابية أو سوداء.
- يحدث فقدان مؤقت أو عابر للرؤية و قد تصبح الرؤية مظلمة أو “باهتة” عدة ثواني في كل مرة وقد يتطور الأمر إلى فقدان دائم للبصر.
- الشعور بالنعاس.
- تغيرات في السلوك.
- ضعف الانتباه.
- مشاكل في الحركة أو الكلام.
ما هي أسباب ارتفاع ضغط السائل المخي؟
- وجود جلطة دموية في المخ.
- وجود ورم في المخ.
- العدوى مثل الإصابة بالتهاب السحايا.
- استسقاء المخ حيث يتراكم السائل النخاعي حول المخ وفي تجاويفه الداخلية أيضاً.
- تشوهات الأوعية الدموية ، مثل الإصابة بالناسور الشرياني الوريدي أو التشوه الشرياني الوريدي.
- نزيف المخ
- تورم في الدماغ
- تمدد الأوعية الدموية
- تجمع دموي في جزء من المخ
- إصابات الرأس
- ورم في المخ
- ارتفاع ضغط الدم
- السكتة الدماغية
من الأسباب النادرة لارتفاع السائل المخي:
- حدوث انسداد في تدفق السوائل في الجزء السفلي للجمجمة (تشوه كياري).
- التهاب الأوعية الدموية في المخ.
- نمو غير طبيعي لعظم الجمجمة عند الأطفال .
وفي كثير من الأحيان يكون ارتفاع ضغط السائل المخي مجهول السبب وغير واضح.
ما المقصود بارتفاع ضغط السائل المخي مجهول السبب ؟
يُطلق عليه أحيانًا اسم “ورم المخ الكاذب ” و هو عبارة عن حالة يتراكم فيها السائل الدماغي النخاعي (CSF) مع صعوبة تصريفه بشكل طبيعي ولا يوجد سبب محدد لهذه الحالة وتم استخدام مصطلح “الورم الكاذب” لأن السائل الزائد يسبب أعراضاً تشبه الأعراض المصاحبة لأورام المخ.
ما هي عوامل الخطر لارتفاع السائل المخي؟
توجد عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط السائل المخي داخل الجمجمة وهي:
- السمنة (خاصة السيدات ذوات الوزن الزائد)
- أن يكون المصاب أنثى خاصة مابين عمر 20 إلى 50 عاماً.
- استعمال بعض الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط السائل المخي مثل : أدوية علاج حب الشباب ، وبعض أدوية المضادات الحيوية ، وأدوية الغدة الدرقية و العقاقير الستيرويدية وحبوب منع الحمل.
- الإصابة بمشاكل هرمونية مثل متلازمة كوشينج ، وقصور الغدة الدرقية ، خمول أو فرط نشاطها.
- فشل كلوي مزمن.
- مرض الذئبة الحمراء.
هل يمكن أن يصاب الأطفال بارتفاع ضغط السائل المخي؟
يمكن أن يتعرض الأطفال إلى الإصابة وخاصة قبل سن البلوغ.
يسأل الطبيب المريض عن الأعراض التي يعاني منها مثل مشاكل الرؤية والصداع.
طرق التشخيص
- معرفة التاريخ الطبي للمريض وسؤاله عن ما إذا كان قد تعرض لإصابة سابقة في الرأس وإجراء الفحص البدني بما في ذلك فحص عصبي لاختبار الحواس والتوازن والحالة العقلية.
- يختبر الطبيب ردود أفعال المرض وتوازنه.
- التصوير بالرنين المغناطيسي على الدماغ: لاكتشاف التغيرات الطفيفة في محتوى أنسجة المخ ويمكن أن يظهر تفاصيل أكثر من التصوير بالأشعة المقطعية.
- التصوير بالأشعة المقطعية على الدماغ
البزل القطني
- يتم إدخال إبرة معقمة في العمود الفقري للتحقق من ارتفاع الضغط في السائل الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي.
يقيس هذا الاختبار الضغط داخل الجمجمة ويزيل بعض الكمية من السائل الدماغي الشوكي.
فحص العيون
يفحص الطبيب عيون المريض بدقة للكشف عن تورم العصب البصري في مؤخرة العين وعن علامات فقدان البصر.
يتم تشخيص الإصابة بارتفاع ضغط السائل المخي مجهول السبب إذا كان المريض يعاني من زيادة الضغط على المخ ولا يمكن العثور على سبب آخر.
علاج ارتفاع السائل المخي
- أهم شيء يمكن لأي شخص القيام به لتحسين هذه الحالة هو الحفاظ على وزن صحي و إنقاص الوزن إذا كان يعاني من السمنة.
- إيقاف تناول أي دواء يسبب أعراض ارتفاع ضغط السائل المخي بما في ذلك أقراص منع الحمل.
العلاج الدوائي
العلاج الأكثر شيوعًا هو الأدوية التي تخفض ضغط السائل وتقلل تورم العصب مثل:
- أدوية للتخلص من السوائل الزائدة في الجسم مثل مدرات البول.
- دواء لتخفيض إنتاج السائل النخاعي في المخ مثل عقار الأسيتازولاميد
- الستيرويدات (علاج لفترة قصيرة المدى) لتخفيف حدة الصداع وتقليل مخاطر التعرض إلى فقدان البصر.
التدخل الجراحي
يتم إجراء الجراحة في بعض الأحيان للمساعدة في خفض ضغط السائل المخي.
جراحة التحويلة
- يقوم الجراح بإدخال أنبوب رفيع ومرن في الفراغ المملوء بالسائل النخاعي سواء في الجمجمة أو القناة الشوكية لتصريف السوائل الزائدة إلى مكان آخر في الجسم وغالباً يكون تجويف البطن.
قطع غشاء العصب البصري
- يتم فتح الطبقة الواقية المحيطة بالعصب البصري(جروح صغيرة في غطاء العصب ) لتخفيف الضغط عليها وتصريف السوائل الزائدة بعيدًا.
- إجراء البزل القطني بشكل منتظم لإزالة السوائل الزائدة وتقليل ضغط السائل المخي.
ما هي مضاعفات ارتفاع السائل المخي؟
- إذا تم علاج ارتفاع ضغط السائل المخي تكون النتيجة جيدة وإذا لم يتم علاج هذا الارتفاع يمكن أن يتطور الأمر إلى العمى الدائم.
- يعاني شخص واحد من بين كل 10 مصابين بارتفاع ضغط السائل المخي من فقدان البصر.
- حدوث نوبات الصرع.
- السكتة الدماغية
- الضرر العصبي
أفضل دكتور مخ وأعصاب لعلاج ارتفاع ضغط السائل المخي؟
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج ارتفاع ضغط السائل المخي هو جراح المخ والأعصاب الذي تدرب على فروع جراحات المخ والأعصاب متناهية الدقة والميكروسكوبية.
سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام منظار المخ.
كما يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من نوع الورم الموجود لدى المريض.
اقرأ أيضا: (مصادر)
مراجع داخلية: التمدد الشرياني المخي
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لعلاج ارتفاع السائل المخي
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع.
دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
